MedOnline Тренуватись онлайн

У чоловіка 34-х років під час бійки виникла зупинка серця внаслідок сильного удару у верхню ділянку передньої черевної стінки. Який із зазначених механізмів регуляції спричинив зупинку серця?

Чому це правильна відповідь

Сильний удар у верхню ділянку передньої черевної стінки активує вісцеральні механорецептори шлунка, печінки та сонячного сплетіння, генеруючи потужний аферентний потік по черевних гілках блукаючого нерва до ядра солітарного тракту в довгастому мозку. Цей аферентний сигнал викликає безумовний вагусний рефлекс, який через еферентні волокна блукаючого нерва різко підвищує парасимпатичний вплив на серце, відкриваючи мускаринові K+-канали в мембранах клітин синоатріального вузла та атріовентрикулярного з'єднання. Активація цих каналів викликає гіпервполяризацію мембрани, знижуючи частоту спонтанної деполяризації в пейсмейкерних клітинах та сповільнюючи провідність, що призводить до вираженої брадикардії аж до тимчасової асистолії. Інтенсивність рефлексу залежить від сили та локалізації подразнення, оскільки вісцеральні аференти конвергують у ядрі солітарного тракту з барорецепторними входами, посилюючи гальмівний ефект на симпатичну активність через центральне пригнічення ростральної вентролатеральної зони. Зворотний зв'язок реалізується через швидке падіння артеріального тиску, яке зменшує аферентацію від барорецепторів і сприяє відновленню симпатичного тонусу, дозволяючи серцю відновити ритм після припинення сильного вагусного впливу. Саме безумовний парасимпатичний рефлекс через блукаючий нерв забезпечує швидку зупинку серця як захисну реакцію на різке вісцеральне подразнення, запобігаючи надмірному навантаженню в умовах потенційної травми.

Чому інші варіанти не підходять

Парасимпатичні умовні рефлекси
Парасимпатичні умовні рефлекси формуються на основі попереднього досвіду та асоціації нейтрального подразника з безумовним, вимагаючи участі кори та лімбічної системи. Удар у черевну стінку є неспецифічним механічним подразником без попередньої кондиціонування, тому не викликає умовного парасимпатичного ефекту на серце.
Симпатичні умовні рефлекси
Симпатичні умовні рефлекси активують серцево-судинну систему у відповідь на асоційовані сигнали небезпеки через коркові та лімбічні проекції. Раптовий механічний удар не є кондиціонованим стимулом і викликає протилежний ефект — гальмування, а не активацію симпатики.
Периферичні рефлекси
Периферичні рефлекси обмежуються аксон-рефлексами в судинах шкіри чи місцевими змінами тонусу гладких м'язів без залучення центральної нервової системи. Зупинка серця вимагає центральної інтеграції аферентних сигналів і еферентного впливу на провідну систему, що неможливо на чисто периферичному рівні.
Симпатичні безумовні рефлекси
Симпатичні безумовні рефлекси активуються при больових чи емоційних подразниках, підвищуючи частоту та силу серцевих скорочень через норадреналін та β-рецептори. Вісцеральний удар у верхню черевну ділянку викликає переважно вагусний гальмівний рефлекс, пригнічуючи симпатичну активність центрально.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Автономна нервова система. Регуляція вісцеральних функцій