До реанімаційного відділення надійшов хворий з ознаками гострого отруєння морфіном. Який засіб необхідно використати у даному випадку для промивання шлунку?

Чому це правильна відповідь

Калію перманганат (KMnO4) у розведенні 1:5000–1:10000 (0,02–0,01 %) є класичним окисним антидотом при отруєнні алкалоїдами опію (морфін, кодеїн, героїн), барбітуратами, фосфорорганічними сполуками та ціанідами. У кислому середовищі шлунку KMnO4 проявляє потужну окисну дію (відновлюється до MnO2, Mn2+), швидко окиснюючи третинний азот у молекулі морфіну з утворенням неактивного N-оксиду морфіну, що різко знижує всмоктування та токсичність алкалоїду. Одночасно перманганат окиснює інші органічні речовини, що містяться в шлунку (залишки їжі, слиз), запобігаючи їхньому бродінню та додатковому всмоктуванню токсинів. Розчин готується ex tempore (свіжоприготовлений, блідо-рожевий колір), оскільки при стоянні втрачає активність. Промивання проводиться великим об’ємом (10–15 л) до чистих промивних вод. Окисна дія KMnO4 є специфічною саме для алкалоїдів із третинним азотом та інших легкоокисних сполук, тому при отруєнні морфіном є єдиним із наведених засобів, що має пряму антидотну дію. Фармакологічно KMnO4 діє місцево в шлунку, практично не всмоктується, при правильному розведенні не чинить подразнення слизової оболонки. При концентрації вище 0,1 % можливе хімічне опікання слизової, тому розведення критично важливе. У клінічній практиці розчин калію перманганату залишається стандартним засобом промивання шлунку при отруєнні морфіном, іншими опіатами, стрихніном, фосфором, ціанідами саме завдяки окисній інактивації токсину в просвіті ШКТ.