У жінки, що тривало приймала антибіотики з приводу кишкової інфекції, розвинулось ускладнення з боку слизової порожнини рота у вигляді запального процесу і білого нальоту, у якому під час бактеріологічного дослідження були виявлені дріжджеподібні грибки Candida albicans. Який з перерахованих препаратів показаний для лікування цього ускладнення?

Чому це правильна відповідь

Тривале застосування антибіотиків широкого спектра пригнічує нормальну бактеріальну флору слизових, що втрачає конкурентну взаємодію з умовно-патогенними грибами, дозволяючи Candida albicans надмірно проліферувати на клітинному та тканинному рівнях порожнини рота. Флуконазол як азоловий протигрибковий препарат інгібує грибковий фермент 14-α-деметилазу в ендоплазматичній сітці, блокуючи синтез ергостеролу з ланостеролу, що порушує цілісність клітинної мембрани грибів на мембранному рівні. Зменшення вмісту ергостеролу підвищує проникність мембрани для іонів та низькомолекулярних сполук, викликаючи витік калію та інших компонентів, що зупиняє ріст і призводить до загибелі дріжджеподібних клітин Candida. Системна або місцева дія флуконазолу відновлює баланс мікрофлори через селективне пригнічення грибкової проліферації без впливу на бактеріальні види, дозволяючи нормальній флорі поступово відновитися за рахунок зворотних конкурентних взаємодій. Зворотний зв’язок через зменшення грибкового навантаження знижує запальну відповідь слизової, оскільки елімінація патогена усуває стимул для лейкоцитарної інфільтрації та виділення медіаторів. Саме пригнічення синтезу ергостеролу забезпечує фунгістатичну та фунгіцидну дію проти Candida albicans, тоді як інші препарати не впливають на грибкову мембрану.