Після прийому жирної їжі у хворого з'являються нудота і печія, має місце стеаторея. Причиною такого стану може бути:

Чому це правильна відповідь

Порушення травлення та всмоктування жирів після жирної їжі з появою стеатореї (жирний кал), нудоти та печії зумовлене недостатньою емульгацією та міцеллярною солюбілізацією тригліцеридів і продуктів їх гідролізу в просвіті тонкої кишки через нестачу жовчних кислот. Жовчні кислоти (холева, хенодезоксихолева та їх кон’югати з гліцином і таурином) синтезуються в гепатоцитах з холестерину шляхом 7α-гідроксилювання (фермент 7α-гідроксилаза — ключовий регуляторний етап), кон’югуються в цитозолі та активно секретуються в жовч через транспортер BSEP на каналікулярній мембрані. У кишечнику вони знижують поверхневий натяг, емульгують краплі жиру та утворюють змішані міцелли з моногліцеридами, жирними кислотами, холестерином і жиророзчинними вітамінами, забезпечуючи їх перенесення до щіткової облямівки ентероцитів. При нестачі жовчних кислот (механічна жовтяниця, цироз, резекція клубової кишки, хвороба Крона клубової кишки) різко знижується розчинність продуктів гідролізу тригліцеридів, навіть за наявності достатньої кількості панкреатичної ліпази та коліпази. У результаті тригліцериди гідролізуються лише частково, а більша частина жирів залишається у вигляді великих крапель і виводиться з калом у незміненому або частково гідролізованому вигляді, що й проявляється стеатореєю. Одночасно порушується всмоктування жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K), що при тривалому перебігу призводить до гіповітамінозів, але в гострій ситуації після жирного навантаження домінують диспепсичні явища (нудота, печія) через подразнення слизової кишки неемульгованими жирами та продуктами неповного гідролізу. Клінічно саме нестача жовчних кислот є єдиною причиною серед запропонованих варіантів, яка викликає стеаторею при збереженій секреторній функції підшлункової залози, тому цей варіант чітко відповідає описаній картині.