MedOnline Тренуватись онлайн

У хворого на тимому (пухлину вилочкової залози) спостерігається ціаноз, розширення підшкірної венозної сітки і набряк м’яких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур перетиснено пухлиною?

Чому це правильна відповідь

Верхня порожниста вена є великим венозним стовбуром, що збирає кров від голови, шиї, верхніх кінцівок та стінок тулуба і розташовується в середостінні передньої ділянки верхнього середостіння праворуч від висхідної аорти. Вона формується на рівні першого ребра злиттям правої та лівої плечоголовних вен і спускається вертикально вниз до правого передсердя, впадаючи в нього на рівні третього правого реберного хряща. Вилочкова залоза розташована безпосередньо попереду верхньої порожнистої вени та трахеї, прилягаючи до її передньої поверхні в верхньому середостінні. Пухлина вилочкової залози, збільшуючись, компримує верхню порожнисту вену через її безпосередню топографічну близькість і відносно тонку стінку без жорсткого кісткового каркасу навколо. Компресія верхньої порожнистої вени порушує відтік крові від усіх територій вище рівня ураження, що призводить до венозного застою в басейнах обох яремних і підключичних вен.

Чому інші варіанти не підходять

Внутрішня яремна вена
Внутрішня яремна вена проходить в складі судинно-нервового пучка шиї латерально від сонної артерії та блукаючого нерва в середній та нижній ділянках шиї. Вона розташована далеко від вилочкової залози в верхньому середостінні і не контактує безпосередньо з нею, тому не може бути компримованою пухлиною тимуса.
Підключична вена
Підключична вена лежить в надключичній ділянці та preladderal просторі плечеголовного трикутника, значно нижче і латеральніше від вилочкової залози. Її компресія викликала б однобічний синдром, а не двобічний набряк верхньої половини тулуба.
Зовнішня яремна вена
Зовнішня яремна вена є поверхневою веною шиї, що проходить під шкірою вздовж заднього краю кивального м'яза і впадає в підключичну вену. Вона розташована в підшкірній клітковині латеральної ділянки шиї і не має топографічного зв'язку з вилочковою залозою в середостінні.
Передня яремна вена
Передня яремна вена формується в підпідборідній ділянці, спускається по передній поверхні шиї медіально від кивального м'яза і впадає в зовнішню яремну або підключичну вену. Вона є малою поверхневою веною передньої ділянки шиї і повністю віддалена від структур верхнього середостіння.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Вени. Лімфатичні судини