В лікарню швидкої допомоги доставили дитину 7 років в стані алергічного шоку, що розвинувся після укусу оси. У крові підвищена концентрація гістаміну. В результаті якої реакції утворюється цей амін?

Чому це правильна відповідь

У цьому випадку йдеться про обмін біогенних амінів, зокрема гістаміну, який відіграє ключову роль у розвитку алергічних реакцій негайного типу. Гістамін утворюється з амінокислоти гістидину шляхом специфічної реакції декарбоксилювання. Ця реакція відбувається у цитозолі клітин, переважно в опасистих клітинах та базофілах, де гістидиндекарбоксилаза відщеплює карбоксильну групу від гістидину, утворюючи гістамін та вуглекислий газ. Гістидиндекарбоксилаза є піридоксальфосфатзалежним ферментом (кофермент вітаміну B₆), що є характерним для більшості декарбоксилаз амінокислот. У нормі гістамін зберігається у гранулах опасистих клітин у зв’язаному стані і вивільняється після дегрануляції, яка запускається IgE-опосередкованою реакцією під час контакту з алергеном. При шоковій реакції вивільнення гістаміну значно збільшується, але його синтез також активується для поповнення запасів. Реакція декарбоксилювання є принциповою, тому що тільки вона може утворити гістамін з гістидину, тоді як інші варіанти метаболізму амінокислот ведуть до зовсім різних продуктів і не мають жодного відношення до біогенних амінів алергічного каскаду. Важливо усвідомлювати, що утворення гістаміну не потребує ні окиснення, ні відновлення, ні гідроксилювання — ключовим є саме відщеплення CO₂. Патофізіологічно підвищення його рівня у крові викликає вазодилатацію, підвищення проникності судин, бронхоспазм та гіпотензію — класичні прояви анафілактичного шоку. З біохімічної точки зору саме декарбоксилювання гістидину є єдиним правильним механізмом утворення гістаміну, тому цей варіант відповідає описаній клінічній ситуації абсолютно точно.