При обстеженні чоловіка 45-ти років, що тривалий час перебував на рослинній дієті, виявлено негативний азотистий баланс. Яка особливість раціону стала причиною цього явища?

Чому це правильна відповідь

Негативний азотистий баланс є прямим біохімічним наслідком недостатнього надходження азоту з їжею порівняно з його обов’язковими втратами. Джерелом азоту для людини є виключно харчові білки та в незначній кількості вільні амінокислоти і нуклеотиди. При тривалому споживанні рослинної дієти з низьким вмістом білка (або з неповноцінним амінокислотним складом без комбінації бобових і злакових) добове надходження азоту падає нижче 6–8 г (еквівалент 40–50 г білка), тоді як фізіологічні втрати становлять близько 4–5 г азоту на добу навіть у спокої (сечовина, креатинін, сечова кислота, аміак з калом). Організм компенсує дефіцит екзогенних амінокислот за рахунок ендогенного протеолізу: убіквітин-протеасомний шлях і лізосомальна аутофагія активуються під впливом зниження рівня інсуліну та ІФР-1 і зростання глюкагону й кортизолу. Вивільнені амінокислоти (особливо аланін і глютамин) транспортуються до печінки, де їх вуглецевий скелет використовується для глюконеогенезу (через піруват → оксалоацетат → фосфоенолпіруват), а аміногрупи включаються в цикл сечовини. Цикл сечовини (локалізація — мітохондрії та цитозоль гепатоцитів) активується алостерично надлишком NH₄⁺ та N-ацетилглутаматом (активатор карбамоїлфосфатсинтетази І). Ключові ферменти: карбамоїлфосфатсинтетаза І (потребує 2 АТФ), орнітинтранскарбамоїлаза, аргініносукцинатсинтаза, аргініносукцинатліаза та аргіназа. В результаті утворюється сечовина, що виводиться нирками, забезпечуючи основний шлях елімінації азоту. При тривалому дефіциті білка рівень сечовини в крові може парадоксально знижуватись через зменшення субстрату, але загальне виведення азоту залишається вищим за надходження, підтримуючи негативний баланс. Клінічно негативний азотистий баланс проявляється прогресуючою втратою м’язової маси (катаболізм актину й міозину), гіпоальбумінемією з набряками, зниженням синтезу трансферрину, церулоплазміну, імуноглобулінів, факторів згортання, погіршенням загоєння ран і імунної відповіді. Саме недостатня кількість білків є єдиною безпосередньою причиною цього стану, оскільки ні вуглеводи, ні жири азоту не містять і не можуть замінити білкове джерело азоту.