У жінки, що тривало приймала антибіотики з приводу кишкової інфекції, розвинулось ускладнення з боку слизової порожнини рота у вигляді запального процесу і білого нальоту, у якому під час бактеріологічного дослідження були виявлені дріжджеподібні грибки Candida albicans. Який з перерахованих препаратів показаний для лікування цього ускладнення?

Чому це правильна відповідь

Флуконазол належить до азольних протигрибкових засобів і конкурентно інгібує грибковий фермент ланостерол-14α-деметилазу (CYP51), блокуючи перетворення ланостеролу в ергостерол — основний компонент клітинної мембрани грибів. Це призводить до порушення цілісності мембрани, накопичення токсичних стеринів і фунгістатичної, а при високих концентраціях — фунгіцидної дії переважно проти Candida spp. Висока спорідненість до грибкових CYP-ферментів (у 1000 разів вища, ніж до людських) забезпечує селективність і низьку токсичність для макроорганізму. Флуконазол має високу біодоступність при пероральному прийомі (понад 90 %), добре проникає в слизові оболонки, слинну рідину, цереброспінальну рідину і вагінальний секрет, що робить його препаратом вибору при кандидозному стоматиті, орофарингеальному кандидозі та інших поверхневих кандидозах, особливо на тлі антибіотикотерапії, яка порушує нормальну мікрофлору і сприяє надмірному росту Candida albicans. У задачі тривале застосування антибіотиків призвело до дисбактеріозу з селекцією Candida albicans і розвитку кандидозного стоматиту (білий наліт, запалення слизової рота), що є класичним показанням саме для системних азолів, а флуконазол є золотим стандартом лікування через висок