У жінки, яка тривалий час приймала антибіотики, розвинулось ускладнення на слизовій оболонці порожнини рота: запальний процес з білим нальотом. Під час бактеріологічного дослідження нальоту виявлено дріжджеподібні грибки Candida albicans. Який лікарський засіб треба використати для лікування цього ускладнення?

Чому це правильна відповідь

Флуконазол — системний протигрибковий препарат із групи триазолів, який чинить фунгіцидну/фунгістатичну дію шляхом високоспецифічного інгібування грибкової 14α-деметилази (CYP51), ферменту, що каталізує перетворення ланостеролу в ергостерол — основний компонент клітинної мембрани грибів. Блокада CYP51 призводить до накопичення токсичних 14α-метилстеролів і різкого зниження вмісту ергостеролу, порушення цілісності та функції мембрани, зупинки росту і загибелі грибкової клітини. Флуконазол має найвищу активність саме проти Candida albicans і Candida spp., включаючи штами, резистентні до амфотерицину B та ітраконазолу, і є препаратом першого вибору при орофарингеальному кандидозі (молочниці), що виникає після тривалої антибіотикотерапії через порушення нормальної мікрофлори та надмірний ріст Candida. На відміну від місцевих протигрибкових засобів (ністатин, клотримазол), флуконазол створює високі концентрації в слині, слизовій оболонці рота і тканинах, швидко ліквідує запалення і білий наліт навіть при тяжкому ураженні. Препарат добре проникає в усі біологічні рідини, включаючи слину (концентрація близька до плазмової), що забезпечує ерадикацію грибка з поверхні слизової та крипт мигдаликів. Фармакокінетично флуконазол має біодоступність >90 %, не залежить від прийому їжі, не зв’язується значною мірою з білками плазми, період напіввиведення 30 годин, виводиться переважно нирками в незміненому вигляді, що дозволяє призначати 150–200 мг одноразово або 100 мг/добу протягом 7–14 днів при кандидозі порожнини рота. Саме висока активність проти Candida albicans, відмінна біодоступність і проникнення в слизові роблять флуконазол оптимальним засобом для лікування антибіотик-асоційованого кандидозного стоматиту.