MedOnline Тренуватись онлайн

Хворому на туберкульоз призначено антибіотик олігоміцин. Назвіть процес, який інгібірує цей препарат при розмноженні туберкульозної палички.

Чому це правильна відповідь

Олігоміцин належить до антибіотиків, що пригнічують енергетичний метаболізм клітини через прямий вплив на мембранну АТФ-синтазу (F0F1-АТФазу). Це не рецепторний вплив на організм людини і не «класичний» інгібітор синтезу клітинної стінки або білка, а блокатор ключового етапу клітинного дихання бактерії: синтезу АТФ, який відбувається за рахунок протонного градієнта на мембрані. Саме тому процес, який інгібується при розмноженні мікобактерій, — окислювальне фосфорилювання, тобто утворення АТФ, повʼязане з перенесенням електронів і роботою дихального ланцюга. Механістично олігоміцин звʼязується з F0-субодиницею АТФ-синтази та блокує протонний канал, через який H+ повертаються за градієнтом. У нормі протонний потік через F0 приводить до конформаційних змін F1-комплексу, що каталізує фосфорилювання ADP до ATP. Коли протонний канал перекритий, протонний потік зупиняється, F1-комплекс не може синтезувати АТФ, енергетичний дефіцит швидко блокує біосинтетичні й транспортні процеси та робить неможливим ефективне розмноження бактерії. Додатково «підпирання» протонного градієнта може гальмувати роботу дихального ланцюга, бо перенос електронів функціонально повʼязаний із перекачуванням протонів і підтриманням електрохімічного потенціалу. Фармакокінетичні деталі для цього тесту не є визначальними, бо питання перевіряє саме базову біохімічну мішень і процес. Концептуально важливо розрізняти: олігоміцин не впливає на ферменти синтезу ДНК/РНК чи рибосоми безпосередньо, а «відрізає» клітину від енергетичного забезпечення, без якого ні реплікація, ні транскрипція, ні трансляція не можуть підтримуватися на рівні, потрібному для росту та поділу. Тобто первинна точка прикладання — АТФ-синтаза, а вторинні ефекти — глобальна зупинка енергоємних біосинтетичних шляхів. Регуляція ефекту та взаємодії в термінах фармакодинаміки для антибіотика тут зводиться до принципу: блок окислювального фосфорилювання створює енергетичний колапс, і бактерія втрачає здатність підтримувати життєво важливі функції. Якщо б одночасно застосовувалися інші засоби, що порушують мембранний потенціал або функцію дихального ланцюга, можливий адитивний ефект на енергетику мікобактерій, але ключове для задачі — ідентифікація процесу, який інгібується: саме синтез АТФ, повʼязаний із протонним градієнтом, тобто окислювальне фосфорилювання. Відповідно, правильність цього варіанту ґрунтується на прямому причинно-наслідковому звʼязку «блок F0F1-АТФ-синтази → зупинка синтезу АТФ → пригнічення росту/розмноження». Чому саме цей варіант правильний: у формулюванні наведено конкретний препарат — олігоміцин — і просять назвати процес, який він інгібує при розмноженні туберкульозної палички. Олігоміцин є класичним інгібітором АТФ-синтази мітохондрій/бактерій, а отже він блокує окислювальне фосфорилювання, а не синтез нуклеїнових кислот чи білка. Інші процеси можуть гальмуватися вторинно через дефіцит АТФ, але первинною мішенню і провідним «названим процесом» є саме окислювальне фосфорилювання.

Чому інші варіанти не підходять

Транскрипція.
Транскрипція — це синтез РНК на матриці ДНК за участю ДНК-залежної РНК-полімерази; класичними інгібіторами цього процесу у мікобактерій є рифаміцини, які блокують бактеріальну РНК-полімеразу. Олігоміцин не взаємодіє з РНК-полімеразою і не є «анти-транскрипційним» препаратом за первинним механізмом. У цій задачі ключова мішень — АТФ-синтаза, тому транскрипція не є правильною відповіддю.
Реплікація.
Реплікація — подвоєння ДНК, що залежить від ДНК-полімераз і топоізомераз; її пригнічують, зокрема, фторхінолони через інгібування ДНК-гірази/топоізомерази IV. Олігоміцин не є інгібітором топоізомераз або ДНК-полімераз і не має первинної мішені в апараті реплікації. Він зупиняє синтез АТФ, тому реплікація може пригнічуватися лише вторинно через енергетичний дефіцит, але це не той процес, який препарат інгібує безпосередньо.
Трансляція.
Трансляція — синтез білка на рибосомах; її блокують аміноглікозиди, тетрацикліни, макроліди, лінкозаміди та інші антибіотики, що взаємодіють з 30S або 50S-субодиницями. Олігоміцин не звʼязується з бактеріальними рибосомами і не належить до інгібіторів синтезу білка. У цій задачі основна дія — блок АТФ-синтази та окислювального фосфорилювання.
Трансамінування.
Трансамінування — це реакції обміну амінокислот за участю амінотрансфераз (трансаміназ) і коферменту піридоксальфосфату; це метаболічний шлях, а не типовий селективний «антибактеріальний» таргет для олігоміцину. Олігоміцин не є інгібітором амінотрансфераз і не описується як засіб, що вибірково блокує трансамінування. У контексті розмноження мікобактерій він зупиняє утворення АТФ через пригнічення окислювального фосфорилювання, тому цей варіант не відповідає механізму препарату.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Протитуберкульозні, противірусні, протимікозні та протиспірохетозні засоби