Хворому на туберкульоз легень призначений препарат першого ряду, який спричинив розвиток невриту лицьового нерва та порушення рівноваги. Вкажіть цей лікарський засіб:

Чому це правильна відповідь

Ізоніазид — протитуберкульозний препарат першого ряду з переважно ферментно-опосередкованим механізмом дії, спрямованим на мікобактерії. На молекулярному рівні він є проліком: у Mycobacterium tuberculosis активується бактеріальною каталаза-пероксидазою (KatG) з утворенням активних метаболітів, які взаємодіють з ферментними системами синтезу міколевих кислот. Саме пригнічення синтезу міколевих кислот руйнує формування й стабільність клітинної стінки мікобактерій, що визначає туберкулостатичний/туберкулоцидний ефект залежно від популяції бактерій (активно розмножуються — більш виражена бактерицидність). Клінічно в тесті ключем є поєднання: «препарат першого ряду» плюс розвиток нейротоксичності у вигляді невриту (у задачі — лицьового нерва) та порушення рівноваги. Для ізоніазиду класично характерна периферична нейропатія/неврити, які патогенетично пов’язані з функціональним дефіцитом піридоксину (вітаміну B6): ізоніазид утворює гідразони з піридоксалфосфатом і/або підвищує потребу в ньому, знижуючи доступність коферментної форми B6 для синтезу нейромедіаторів (зокрема GABA) та нормальної роботи периферичних нервів. Тому неврити на тлі терапії ізоніазидом — очікувана й «механістично пояснювана» токсичність, особлив