У пацієнта перфоративна виразка передньої стінки шлунка. В яке похідне очеревини попаде вміст шлунка?
- А Печінкова сумка
- Б Правий брижовий синус
- В Лівий брижовий синус
- Г Чепцева сумка
- Д Передшлункова сумка Правильна
Чому це правильна відповідь
Перфорація виразки передньої стінки шлунка є гострим ускладненням виразкової хвороби, при якому відбувається прорив усієї товщі стінки шлунка з виходом шлункового вмісту безпосередньо в вільну черевну порожнину, а саме в передшлункову сумку (bursa pregastrica), що є частиною верхнього поверху очеревини, обмеженою спереду передньою черевною стінкою та нижньою поверхнею діафрагми, ззаду — передньою поверхнею шлунка та печінково-шлунковою зв’язкою. Макроскопічно при перфорації видно дефект стінки шлунка діаметром 0,5–2 см з некротичними краями, навколо — фібринозно-гнійні накладання, у черевній порожнині каламутний випіт з домішкою шлункового вмісту та повітря; мікроскопічно в дні виразки коагуляційний некроз, по краях демаркаційне запалення з нейтрофілами, строма фіброзована, судини з тромбами, паренхіма шлунка з хронічним запаленням. Етіологічно перфорація виникає при глибоких виразках, що руйнують м’язову оболонку та серозну, патогенез включає автоліз тканин пепсином і соляною кислотою, підвищення внутрішньошлункового тиску, що призводить до прориву саме передньої стінки, яка не прикрита іншими органами, тому вміст одразу потрапляє в передшлункову сумку, викликаючи хімічний, а згодом бактеріальний перитоніт. Ускладн