У хлопчика 12-ти років видалено апендикс, який надіслано патологу на дослідження. Макроскопічно: апендикс в дистальному відділі з булавоподібним потовщенням діаметром 3 см, при розрізі якого вилилася прозора жовтувата рідина, стінка апендикса стоншена. Мікроскопічно: атрофія всіх шарів апендикса, ознак запалення немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Чому це правильна відповідь

Водянка апендикса є хронічною патологією, яка характеризується накопиченням серозної рідини в порожнині апендикса без ознак запалення. Макроскопічно апендикс збільшений у діаметрі, має булавоподібне потовщення, при розрізі виділяється прозора або жовтувата рідина. Стінка органа може бути стоншеною, що відображає атрофію всіх шарів. Мікроскопічно виявляється атрофія слизової, м’язового та серозного шарів, відсутня інфільтрація лейкоцитами, що свідчить про відсутність активного запального процесу. Епітелій порожнини може бути зрідженим, а інші структурні елементи зберігають загальну архітектуру апендикса, що відрізняє цей стан від гнійного або хронічного апендициту. Етіологія водянки пов’язана з непрохідністю просвіту апендикса або порушенням відтоку секрету залоз слизової. Рідина накопичується поступово, що призводить до атрофії стінки і збільшення розмірів органа, проте не провокує запальної реакції. Клінічно водянка може бути малосимптомною, виявляється випадково при операції або аутопсії. Ускладнення рідкісні, зазвичай обмежуються механічним стисненням прилеглих тканин. Правильним є варіант «Водянка апендикса», оскільки його макро- та мікроскопічні ознаки — накопичення прозорої рідини та атрофія стінки без запалення — чітко відповідають описаному випадку.