У хворого після травми виникла необхідність введення протиправцевої сироватки, але проба на чутливість до сироватки виявилася позитивною. Специфічну гіпосенсибілізацію у хворого слід виконати за допомогою введення:

Чому це правильна відповідь

У даній ситуації мова йде не про інфекційного збудника, а про імунологічну реакцію гіперчутливості негайного типу на гетерологічну протиправцеву сироватку, яка містить чужорідні для організму білки, найчастіше кінського походження. Позитивна проба на чутливість свідчить про наявність сенсибілізації організму та ризик розвитку анафілактичної реакції при введенні повної дози сироватки. Специфічна гіпосенсибілізація в такому випадку базується на імунологічному принципі поступового "звикання" імунної системи до антигену. Введення мінімальних доз специфічного алергену призводить до контрольованої активації імунної відповіді без масивного вивільнення гістаміну з тучних клітин і базофілів, що знижує ризик системної анафілаксії. Механізм дії полягає у поступовому зв’язуванні IgE на поверхні тучних клітин малими кількостями антигену, що не викликає повної дегрануляції, а з часом призводить до зменшення чутливості ефекторних клітин і формування функціональної толерантності. Саме цей підхід використовується при вимушеному введенні сироваток за життєвими показами. Клінічно така тактика дозволяє безпечно ввести необхідну антитоксичну сироватку навіть сенсибілізованому пацієнту, запобігаючи розвитку анафілактичного шоку. Це класичний приклад специфічної імунотерапії при гіперчутливості негайного типу. Саме варіант із мінімальними дозами специфічного алергену є правильним, оскільки він безпосередньо впливає на патогенетичний механізм алергічної реакції і дозволяє контрольовано знизити чутливість організму до сироватки, на відміну від симптоматичних або неспецифічних підходів.