Дитина 6-ти років під час гри порізала ногу осколком скла і була направлена у поліклініку для введення протиправцевої сироватки. З метою попередження розвитку анафілактичного шоку лікувальну сироватку вводили за методом Безредка. Який механізм лежить в основі подібного способу гіпосенсибілізації організму?

Чому це правильна відповідь

У даній ситуації мова йде не про мікроорганізм, а про імунологічний механізм гіперчутливості негайного типу, який опосередковується IgE. Анафілактичний шок при введенні гетерологічних лікувальних сироваток зумовлений взаємодією антигену сироватки з IgE, що фіксовані на поверхні тучних клітин і базофілів через Fc-рецептори. Саме ця взаємодія запускає дегрануляцію клітин з масивним вивільненням медіаторів алергії. Метод Безредка ґрунтується на поступовому введенні малих доз сироватки з подальшим введенням повної дози. Початкові малі дози антигену зв’язують фіксовані на тучних клітинах IgE, але не призводять до їх масового перехресного зшивання. У результаті рецептори зайняті, і при наступному введенні повної дози антиген вже не може викликати вибухової дегрануляції тучних клітин. Ключовим фактором патогенезу анафілаксії є перехресне зв’язування IgE на поверхні тучних клітин, що призводить до активації фосфоліпаз, надходження кальцію в клітину та вивільнення гістаміну, лейкотрієнів і простагландинів. Метод Безредка попереджає саме цей механізм, блокуючи доступ антигену до вже фіксованих IgE та знижуючи ризик масивної медіаторної відповіді. З імунологічної точки зору це є приклад специфічної тимчасової гіпосенсибілізації, яка не пов’язана зі зміною синтезу антитіл або формуванням імунологічної пам’яті. Вона діє на рівні вже наявних IgE на тучних клітинах і має суто профілактичний характер перед введенням потенційно анафілактогенного препарату. Таким чином, вирішальною ознакою є саме попереднє зв’язування фіксованих на тучних клітинах IgE малими дозами антигену, що безпосередньо запобігає розвитку анафілактичного шоку при подальшому введенні лікувальної сироватки.