У дитячому садку планується проведення вакцинації проти кашлюку. Який із наведених нижче препаратів слід використати для цього?

Чому це правильна відповідь

Bordetella pertussis є грамнегативною дрібною кокоподібною паличкою, строго аеробною, нерухомою, не утворює спор чи капсули, дуже вимогливою до живильних середовищ, росте на агарі Борде-Жангу з вугіллям та кров'ю. Збудник має численні фактори патогенності, серед яких коклюшний токсин, аденілатциклазно-гемолізин, філіментний гемаглютинін для адгезії, трахеальний цитотоксин, що ушкоджує миготливий епітелій дихальних шляхів. Коклюшний токсин є основним екзотоксином, що викликає системні ефекти, зокрема лімфоцитоз та гіперпродукцію IgE. Патогенез кашлюку полягає в аерогенному проникненні збудника, адгезії до миготливого епітелію трахеї та бронхів за допомогою FHA та пертактину, локальному розмноженні без інвазії в кров. Токсини викликають некроз епітелію, порушення мукоциліарного кліренсу, масивне запалення з накопиченням слизу та пароксизмальний спазматичний кашель. Захворювання особливо тяжке в дітей раннього віку через ризик апное та енцефалопатії. Імунна відповідь включає як гуморальний компонент з антитілами до токсину та адгезинів, так і клітинний імунітет, але природний імунітет після хвороби не довічний. Для профілактики кашлюку в дітей застосовують вакцину АКДП — адсорбовану коклюшно-дифтерійно-правцеву вакцину, яка містить інактивований коклюшний токсин, філіментний гемаглютинін та інші антигени Bordetella pertussis у безклітинній або цільноклітинній формі разом з дифтерійним та правцевим анатоксинами. Вакцина вводиться за календарем у 3, 4, 5 та 18 місяців з ревакцинацією, забезпечує високий рівень захисту від тяжких форм захворювання. Безклітинна компонента зменшує реактогенність порівняно зі старою цільноклітинною ДКП. Імунітет після вакцинації переважно гуморальний з продукцією нейтралізуючих антитіл до коклюшного токсину, тривалість захисту обмежена, необхідні бустерні дози. Діагностика кашлюку включає посів назофарингеального мазка на агар Борде-Жангу чи культуральну ідентифікацію, серологічне виявлення антитіл до токсину та ПЛР для виявлення ДНК збудника. Специфічна профілактика базується виключно на вакцинації АКДП чи її комбінаціях, пасивна імунізація чи сироватки не застосовуються для рутинної профілактики. У дитячому садку планова вакцинація проти кашлюку проводиться саме вакциною АКДП або її аналогами для створення колективного імунітету та захисту дітей. Саме вакцина АКДП є правильним варіантом, оскільки для планової вакцинації проти кашлюку в організованих дитячих колективах використовують комбіновану адсорбовану вакцину, що містить ацелулярний або цільноклітинний коклюшний компонент разом з дифтерійним та правцевим анатоксинами. Це забезпечує одночасний захист від трьох захворювань і відповідає національному календарю щеплень.