До хірургічного відділення ЦРЛ надійшов хворий з колотою раною стопи, яку він отримав під час косовиці. Який специфічний препарат необхідно застосувати з метою екстреної пасивної імунопрофілактики правця?

Чому це правильна відповідь

Антитоксична сироватка проти правця (протиправцева сироватка коняча очищена або людський протиправцевий імуноглобулін) містить готові антитоксичні антитіла (IgG) проти тетаноспазміну — екзотоксину Clostridium tetani, що блокує гліцинові та ГАМК-ергічні синапси в ЦНС, викликаючи генералізовані тонічні судоми. При екстрених забруднених ранах (особливо глибоких колотих, з ґрунтом, іржею, некротичними тканинами) існує високий ризик розвитку правця через анаеробні умови, сприятливі для спороутворення клостридій. Введення сироватки забезпечує негайну пасивну імунізацію з нейтралізацією вже виділеного тетаноспазміну в тканинах і крові, запобігаючи його фіксації на нервових закінченнях. Препарат вводиться внутрішньом’язово або підшкірно (людський імуноглобулін) після проби на чутливість (у разі кінської сироватки), дія починається через кілька хвилин і триває 2–4 тижні. Одночасно обов’язково проводять активну імунізацію анатоксином (АДС-М або АД-М), оскільки пасивний імунітет короткочасний і не формує власного імунітету. Антитоксична сироватка є єдиним засобом екстреної специфічної профілактики правця при травмах у нещеплених або з невідомим вакцинальним статусом пацієнтів. У задачі колота рана стопи під час косовиці є класичною «правцево-небезпечною» травмою через забруднення ґрунтом, що містить спори Clostridium tetani, тому необхідна саме негайна пасивна імунізація готовими антитоксичними антитілами — антитоксична сироватка. Інші варіанти (антибіотики, вакцина, анатоксин) не забезпечують миттєвого захисту від вже виділеного токсину.