До приймального відділення звернувся хворий зі скаргами на задишку. Температура тіла 39°С. На рентгенограмі легенів спостерігається двостороння пневмонія. Який вид гіпоксії розвинувся у пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Дихальна (респіраторна) гіпоксія розвивається внаслідок порушення зовнішнього дихання при двосторонній пневмонії, коли альвеолярний простір заповнюється ексудатом, що призводить до зменшення дифузійної поверхні та порушення вентиляційно-перфузійного співвідношення. Основним механізмом є зниження парціального тиску кисню в альвеолярному повітрі та артеріальній крові через шунтування крові повз неаеровані ділянки легень, а також дифузійні обмеження, спричинені потовщенням альвеоло-капілярної мембрани запальним інфільтратом. Гостре запалення активує каскади медіаторів (інтерлейкіни-1, -6, -8, фактор некрозу пухлин альфа), що посилюють проникність судин, накопичення нейтрофілів і вивільнення протеаз та вільних радикалів, погіршуючи газообмін. Це призводить до артеріальної гіпоксемії з нормальним або зниженим PaCO2 на ранніх етапах через гіперветиляцію компенсаторних ділянок, що клінічно проявляється вираженою задишкою, тахіпное, ціанозом та активацією симпатоадреналової системи з тахікардією. Наслідками є прогресування тканинної гіпоксії в органах з високим метаболізмом, метаболічний ацидоз через накопичення лактату, а при тяжкому перебігу — респіраторний дистрес-синдром з критичним зниженням оксигенації та ризиком поліорганної недостатності. Саме дихальна гіпоксія є правильним варіантом, оскільки первинним порушенням є зниження надходження кисню через ураження апарату зовнішнього дихання при пневмонії, з характерною гіпоксемією та задишкою, тоді як інші типи гіпоксії мають відмінні патогенетичні ланки, не пов'язані безпосередньо з легеневою патологією.