Чоловік 40-ка років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, кашель з виділенням мокротиння, задишку. Після клінічного огляду й обстеження поставлено діагноз: пневмонія. Який тип гіпоксії має місце у хворого?

Чому це правильна відповідь

При пневмонії альвеоли заповнюються ексудатом, що призводить до порушення дифузії кисню через альвеолярно-капілярну мембрану, зниження вентиляційно-перфузійного співвідношення та розвитку внутрішньолегеневого шунтування крові, внаслідок чого значна частина крові проходить через легені без достатньої оксигенації. Основним механізмом є зменшення парціального тиску кисню в артеріальній крові (PaO₂) через зниження ефективної альвеолярної вентиляції та збільшення градієнту альвеолярно-артеріального тиску кисню, при цьому транспорт кисню гемоглобіном та тканинне його споживання залишаються неушкодженими. Гіпоксемія активує периферичні хеморецептори каротидних та аортальних тілець, що рефлекторно посилює дихання та викликає задишку, а зниження оксигенації мозку призводить до головного болю, слабкості та порушення свідомості. Одночасно розвивається респіраторний алкалоз через гіперпное, що виводить CO₂, але не компенсує тканинну гіпоксію в умовах тяжкої пневмонії. Тяжка респіраторна гіпоксія при масивній пневмонії може перейти в гіпоксичну енцефалопатію, лактат-ацидоз через перехід на анаеробний гліколіз та поліорганну недостатність. Ключовою патогенетичною ознакою є саме порушення зовнішнього дихання з гіпоксемією при збереженому серцевому викиді та нормальній утилізації кисню тканинами.