Чоловікові, який хворіє на бронхопневмонію, лікар призначив ацетилцистеїн. Визначте показання до його застосування:

Чому це правильна відповідь

Ацетилцистеїн є муколітичним засобом прямої дії, що містить вільну сульфгідрильну групу (-SH), яка розриває дисульфідні зв’язки муцинових глікопротеїнів мокротиння, значно знижуючи його в’язкість і полегшуючи відкашлювання. Крім того, ацетилцистеїн є прекурсором глутатіону і потужним антиоксидантом, що нейтралізує вільні радикали і зменшує запальну реакцію в бронхіальному дереві. При бронхопневмонії, гострому та хронічному бронхіті з утворенням густого в’язкого мокротиння саме муколітична дія ацетилцистеїну покращує дренажну функцію бронхів, запобігає обтурації дрібних бронхіол і сприяє швидшому дозволу запального процесу. Ацетилцистеїн добре всмоктується при пероральному прийомі (біодоступність 6–10 % через ефект першого проходження), розподіляється в бронхіальному секреті, метаболізується в печінці до цистеїну та інших сполук, виводиться переважно нирками; період напіввиведення становить 5–6 годин. Препарат застосовується у формі шипучих таблеток, гранул, розчинів для інгаляцій або внутрішньовенного введення при тяжких станах. Клінічно ацетилцистеїн є препаратом першої лінії при всіх станах з гіперпродукцією в’язкого мокротиння — гострий і хронічний бронхіт, бронхопневмонія, муковісцидоз, бронхоектатична хвороба. Саме пряма муколітична дія на дисульфідні зв’язки муцинів і покращення реологічних властивостей мокротиння робить ацетилцистеїн показаним саме при бронхіті з утворенням харкотиння, на відміну від судом, серцевої недостатності, асфіксії новонароджених чи бронхіальної астми, де потрібні зовсім інші механізми дії.