До хірургічного відділення поступив хворий з ножевим пораненням грудної клітини справа та пневмотораксом (проникнення повітря у плевральну порожнину). Перкуторно нижня межа правої легені по середньоключичній лінії піднялася на рівень III ребра. Де у нормі вона повинна знаходитися?

Чому це правильна відповідь

Права легеня належить до дихальної системи і займає праву плевральну порожнину, де її нижня межа визначається взаємовідношенням легеневої тканини з грудною стінкою та діафрагмою. Анатомічні межі легені в нормі залежать від топографічних ліній грудної клітки. По середньоключичній лінії нижня межа правої легені в нормі проєктується на рівень VI ребра. Це зумовлено куполоподібною формою діафрагми та конфігурацією нижнього краю легені, який косо спускається від передніх до задніх відділів грудної клітки. У нормальних умовах легеня щільно прилягає до внутрішньої поверхні грудної стінки завдяки негативному тиску в плевральній порожнині. Саме це забезпечує стабільне положення її нижнього краю на рівні VI ребра по середньоключичній лінії. Під час пневмотораксу повітря в плевральній порожнині усуває негативний тиск, що призводить до спадіння легені та зміщення її нижньої межі догори. Виявлення межі на рівні III ребра є патологічним і можливе лише при втраті нормальних анатомічних умов. Таким чином, знання нормальної проєкції нижньої межі легені по середньоключичній лінії дозволяє чітко встановити, що анатомічною нормою є рівень VI ребра.