Жінка віком 40 років скаржиться на тремтіння рук, серцебиття, постійну гіпертермію, втрату ваги. В аналізі крові виявлено: підвищення рівня глюкози, жирних кислот та амінокислот. Гіперпродукція яких гормонів викликає ці симптоми?

Чому це правильна відповідь

Гіперпродукція йодтиронінів (тироксину T4 та трийодтироніну T3) при тиреотоксикозі призводить до системного прискорення метаболізму через активацію ядерних рецепторів TRα та TRβ, що посилюють транскрипцію генів, відповідальних за синтез ферментів гліколізу, ліполізу, протеолізу та мітохондріального біогенезу. T3 збільшує кількість Na+/K+-АТФази в мембранах, підвищує активність симпато-адреналової системи через сенсибілізацію β-адренорецепторів до катехоламінів та стимулює термогенез у бурій жировій тканині шляхом індукції роз'єднувального білка UCP1. Це викликає катаболічний стан з розпадом глікогену, жирів і білків, що призводить до підвищення рівня глюкози, вільних жирних кислот та амінокислот у крові. Клінічно гіпертиреоїдизм проявляється тремором через посилення адренергічної стимуляції нервово-м'язової передачі, тахікардією та серцебиттям внаслідок прямого позитивного хроно- та інотропного ефекту на серце, гіпертермією через підвищену теплопродукцію та втратою ваги на тлі нормального або підвищеного апетиту. Функціонально прискорюється основний обмін на 50-100%, що супроводжується гіпердинамічним типом кровообігу та гіперметаболізмом. Наслідком є виснаження енергетичних резервів, остеопороз через посилений остеокластоз, міокардіопатія з ризиком фібриляції передсердь та можливий тиреотоксичний криз при декомпенсації. Саме йодтироніни є правильним варіантом, оскільки ключовою патогенетичною ознакою є їх пряма дія на метаболічні процеси та адренергічну чутливість, що безпосередньо пояснює комбінацію катаболізму з підвищенням глюкози, жирних кислот, амінокислот та симпатичних симптомів. Інші гормони викликають подібні метаболічні зміни, але без характерного тремору, гіпертермії та втрати ваги при нормальному апетиті.