У новонародженої дитини підвищена чутливість до інфекцій. Який імуноглобулін проникає крізь плацентарний бар'єр і забезпечує гуморальний імунітет немовлят?

Чому це правильна відповідь

Гуморальний імунітет новонароджених у перші місяці життя забезпечується переважно материнськими антитілами, які проникають через плаценту в третьому триместрі вагітності, і серед усіх класів імуноглобулінів саме IgG здатний до активного транс плацентарного транспорту завдяки наявності Fc-фрагменту, який розпізнається неонатальним Fc-рецептором (FcRn) на синцитіотрофобласті плаценти. Транспорт відбувається шляхом рецептор-опосередкованого ендоцитозу: материнський IgG зв’язується з FcRn у кислому середовищі ендосом, захищається від деградації та транспортується на фетальний бік, де при фізіологічному pH дисоціює і надходить у кров плода. IgG становить близько 75–80% усіх імуноглобулінів сироватки дорослої людини, має молекулярну масу близько 150 кДа і є єдиним класом, що ефективно проникає через плацентарний бар’єр, забезпечуючи пасивний імунітет проти бактеріальних, вірусних та токсинних антигенів, з якими мати мала контакт. Регуляція транс плацентарного транспорту IgG залежить від експресії FcRn на плаценті, яка максимальна в третьому триместрі, та від концентрації материнських антитіл; підклас IgG1 транспортується найкраще, тоді як IgG2 — найгірше. Після народження рівень материнських IgG у крові дитини поступово знижується з періодом напіввиведення близько 21–28 днів, досягаючи мінімуму до 6–12 місяців, коли власний синтез імуноглобулінів ще недостатній, що створює фізіологічне вікно підвищеної чутливості до інфекцій. Клінічно це проявляється схильністю до бактеріальних інфекцій дихальних шляхів, шкіри та шлунково-кишкового тракту, особливо у недоношених дітей з низьким рівнем трансплацентарних IgG. Інші класи імуноглобулінів не проникають через плаценту: IgM синтезується плодом у відповідь на внутрішньоутробну інфекцію і є маркером такої, IgA та IgE практично не транспортуються, а IgD має неясну функцію і низьку концентрацію. Наслідками відсутності пасивного транспорту IgG є важкі інфекції у дітей з агаммаглобулінемією чи при передчасних пологах, де запас материнських антитіл мінімальний. Саме IgG є ключовим класом для забезпечення гуморального імунітету немовлят через транс плацентарний перенесення, що безпосередньо пояснює підвищену чутливість до інфекцій при його недостатності чи швидкому катаболізмі.