У новонародженої дитини підвищена чутливість до інфекцій. Який імуноглобулін проникає крізь плацентарний барʼєр і забезпечує гуморальний імунітет немовлят?

Чому це правильна відповідь

IgG — єдиний клас імуноглобулінів, що активно транспортується через плаценту від матері до плода завдяки наявності в Fc-фрагменті специфічного сайту зв’язування з неонатальним Fc-рецептором (FcRn), експресованим на синцитіотрофобласті плаценти. Транспорт починається з другого триместру і досягає максимуму в третьому; концентрація IgG у пуповинній крові новонародженого часто перевищує материнську (110–120 % від рівня матері). FcRn здійснює pH-залежний ендоцитоз материнських IgG (при фізіологічному pH крові) у ендосоми синцитіотрофобласту, де при зниженні pH до 6,0 IgG міцно зв’язується з рецептором, захищається від деградації і трансоцитозом переноситься на фетальний бік плаценти. У новонародженого IgG забезпечує пасивний гуморальний імунітет протягом перших 6–12 місяців життя (до повного розпаду материнських молекул), захищаючи від більшості бактеріальних і вірусних інфекцій, проти яких імунізована мати. Період напівжиття IgG — найдовший серед усіх класів (21–23 доби), що зумовлено тим же FcRn, який у всіх тканинах повертає IgG з ендосом назад у кров, запобігаючи лізосомальній деградації. Інші класи імуноглобулінів (IgM, IgA, IgE, IgD) не транспортуються через плаценту через відсутність сайту зв’язування з FcRn і більшу молекулярну масу (IgM — пентамер 970 кДа, IgA — димер). При дефіциті материнських IgG (гіпо- чи агаммаглобулінемія матері, недоношеність) або при порушенні функції FcRn у новонародженого спостерігається підвищена чутливість до інфекцій (сепсис, пневмонії, менінгіти), що потребує замісної терапії внутрішньовенним імуноглобуліном. Тому саме IgG є тим імуноглобуліном, який проникає через плацентарний бар’єр і забезпечує гуморальний захист немовляти в перші місяці життя.