MedOnline Тренуватись онлайн

Який тип вентиляційної недостатності дихання характерний для пневмотораксу?

Чому це правильна відповідь

Пневмоторакс спричинює гостре порушення механіки дихання, яке належить до рестриктивного типу вентиляційної недостатності. У нормі легеня розправляється завдяки негативному тиску плевральної порожнини. Коли повітря потрапляє всередину плеври, тиск вирівнюється або стає позитивним, втрачається присмоктувальний ефект, і легеня частково або повністю колабує. Це різко обмежує можливість легеневої тканини розширюватися під час вдиху. Рестриктивний механізм у цьому випадку зумовлений зменшенням життєвої ємності легень, зниженням дихального об’єму та загальної комплаєнтності. Легеня не може брати участь у газообміні через механічне стискання, а не через порушення бронхіальної прохідності або центральної регуляції. Це приводить до гіпоксії через зменшення вентиляції альвеолярних зон. Порушення вентиляції при рестрикції розвивається не через звуження бронхів, а через зменшення площі функціонуючої легеневої поверхні. Молекулярні та нейрогуморальні механізми лише вторинно включаються у вигляді компенсаторної тахіпное, активації симпатоадреналової системи та підвищення роботи дихальних м’язів, але вони не усувають первинного механічного бар’єру для вдиху. Клінічно пацієнт матиме різко утруднений глибокий вдих, тахіпное, однобічне відставання грудної клітки в акті дихання, зниження SpO₂, а також ознаки колапсу легені на рентгені. Саме механічне обмеження розправлення легень є ключовим патогенетичним фактором, що повністю відповідає рестриктивному типу вентиляційної недостатності.

Чому інші варіанти не підходять

Дисрегуляторний
Дисрегуляторна форма виникає при ураженнях дихального центру або порушеннях нейрогуморальної регуляції. При пневмотораксі дихальний центр працює адекватно, а первинною є механічна проблема колапсу легені, що виключає цей варіант.
Патологічний
Поняття "патологічний" не є конкретним типом вентиляційної недостатності, а узагальнює різні варіанти порушень. Воно не визначає механізм, тоді як при пневмотораксі чітко встановлена рестриктивна природа зменшення об’єму легень.
Обструктивний
Обструкція виникає при звуженні або блокаді бронхів, що збільшує опір повітряній течії. У пневмотораксі просвіт бронхів залишається вільним, а порушення пов’язане не з повітряними потоками, а з неможливістю розправлення легені, тому обструкція тут відсутня.
Змішаний
Змішаний тип поєднує обструктивний та рестриктивний механізми. При пневмотораксі не виникає бронхіальної обструкції, тому немає підстав для діагнозу змішаної форми; порушення має чисто рестриктивний характер.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Патофізіологія зовнішнього дихання