Під час обіду дитина поперхнулася й аспірувала їжу. Почався сильний кашель, шкіра й слизові ціанотичні, пульс частий, дихання рідке, видих подовжений. Яке порушення зовнішнього дихання розвинулося у дитини?

Чому це правильна відповідь

Аспірація шматка їжі у дитини найчастіше призводить до часткової або повної обструкції одного з головних чи часткових бронхів чужорідним тілом, що створює клапанний механізм: під час вдиху бронх розширюється і повітря надходить за тіло, а при видиху бронх спадається, тіло перекриває просвіт і повітря не може вийти. Розвивається гостра обструктивна емфізема відповідної ділянки легені з різким підвищенням опору на видиху. Порушення вентиляції за обструктивним типом супроводжується подовженням і утрудненням фази видиху, зменшенням об’єму форсованого видиху за 1 секунду та зростанням залишкового об’єму легень. Рефлекторний сильний кашель є спробою організму видалити чужорідне тіло, але при його неефективності швидко наростає гіпоксемія та гіперкапнія, що стимулюють дихальний і судиноруховий центри довгастого мозку через хеморецептори каротидних та аортальних тіл. Підвищується активність симпато-адреналової системи, зростає частота серцевих скорочень і виникає центральний ціаноз через значне зниження РаО₂ та накопичення відновленого гемоглобіну. Експіраторна задишка при асфіксії характеризується саме подовженим, утрудненим, свистячим видихом з участю допоміжної мускулатури, втягненням міжреберних проміжків та роздуванням крил носа на видиху. Подальший розвиток асфіксії призводить до переходу від компенсаторної тахіпное до термінальної брадипное та апное через виснаження дихального центру на тлі тяжкої гіпоксії та ацидозу. Клінічно це проявляється різким ціанозом, тахікардією, а згодом брадикардією та втратою свідомості. Саме експіраторний характер задишки та швидкий розвиток асфіксії є ключовими патофізіологічними ознаками обструкції дихальних шляхів чужорідним тілом у дітей.