З метою серологічної діагностики коклюшу поставлена розгорнута реакція з коклюшним та паракоклюшним діагностикумами. На дні пробірок, до яких було внесено діагностикум з Bordetella parapertussis, утворився зернистий осад. Які антитіла виявила ця реакція?

Чому це правильна відповідь

Коклюш і паракоклюш спричиняються бактеріями роду Bordetella, які є грамнегативними дрібними коккобактеріями, аеробами, без спор і капсули, з вираженими адгезивними властивостями. Bordetella pertussis та Bordetella parapertussis мають поверхневі антигени клітинної стінки, зокрема ліпоолігосахариди та білкові антигени зовнішньої мембрани, які здатні взаємодіяти з антитілами, що викликають аглютинацію бактерій. Саме ці антигени використовують у вигляді корпускулярних діагностикумів у серологічних реакціях. Розгорнута реакція аглютинації ґрунтується на здатності специфічних антитіл сироватки крові пацієнта звʼязуватися з корпускулярними антигенами бактерій, що призводить до їх злипання і випадіння у вигляді зернистого осаду на дні пробірки. Наявність зернистого осаду при використанні діагностикуму з Bordetella parapertussis є класичною ознакою позитивної реакції аглютинації і свідчить про присутність у сироватці саме аглютинінів до відповідних поверхневих антигенів. Патогенез коклюшу повʼязаний із фіксацією бордетел до війчастого епітелію дихальних шляхів за допомогою адгезинів і подальшим ушкодженням клітин токсинами. В процесі інфекції імунна система продукує гуморальну відповідь, у якій значну роль відіграють антитіла до поверхневих антигенів бактерій. Ці антитіла здатні не лише нейтралізувати збудника, а й викликати його аглютинацію, що і використовується для серодіагностики. Для серологічної діагностики коклюшу характерне застосування саме реакції аглютинації з коклюшними та паракоклюшними діагностикумами, оскільки Bordetella є слабкими імуногенами щодо преципітації розчинних антигенів, але добре виявляються за рахунок корпускулярних антигенів. Утворення осаду вказує не на руйнування бактерій чи нейтралізацію токсинів, а на їх механічне злипання під дією антитіл. Отже, ключовою мікробіологічною ознакою задачі є зернистий осад у пробірці при використанні бактеріального діагностикуму, що є прямим наслідком реакції аглютинації. Саме аглютиніни забезпечують цей ефект, що однозначно підтверджує правильність обраного варіанту.