Артерії верхньої кінцівки

Пахвова артерія

Пахвова артерія(arteria axillaris) є продовженням підключичної артерії,починається на рівні І ребра,іде по медіальній поверхні плечової кістки разом з однойменною веною та нервами.Має три відділи:
Перший відділ знаходиться у грудинно-ключичному трикутнику(обмежений малим грудним м'язом знизу та ключицею зверху),ніби "лежить" на передньому зубчатому м'язі,поруч іде однойменна вена та нерви від плечового сплетення.
Другий відділ знаходиться у грудному трикутнику(відповідає малому грудному м'язу),іде донизу і трохи латеральніше малого грудного м'яза.
Третій відділіде позаду великого грудного м'яза,знаходиться в межах підгрудного трикутника(обмежений зверху нижнім краєм малого підгрудного м'яза,знизу - нижнім краєм великого грудного).

Гілки першого відділу:

• Підлопаткові гілки(rami subscapulares) - живлять однойменний м'яз.
• Верхня грудна артерія(arteria thoracicus superior) - дає дві великі гілки, які проходять через два верхні міжреброві простори, живлять міжреберні м'язи, також віддає гілки, які живлять великий і малий грудні м'язи, передній зубчастий.
• Грудо-акроміальна(arteria thocoacromialis) відходить біля верхнього краю малого круглого м'яза, проходить через ключично-грудну фасцію та дає 4 гілки: a)Акромільна гілка - яка йде під дельтоподібним м'язом, живить його та великий грудний, доходить до акроміону,утворює тут акроміальну сітку, по ходу віддає гілки до плечового суглоба.
  b)Ключична гілка - живить підключичний м'яз та ключицю.
  c)Дельтоподібна гілка - іде у дельтоподібно-грудній борозні, живить м'язи, які її утворюють та шкіру.
  d)Грудні гілки - живлять великий та малий грудні м'язи.
  

Гілка другого відділу:

• Бічна грудна артерія(arteria thoracica lateralis) іде позаду малого грудного м'яза, потім переходить трохи передньолатерально - іде по зубцям переднього зубчастого м'язу.Живить цей м'яз, шкіру тощо.

Гілки третього відділу:

• Підлопаткова артерія(arteria subscapularis) відходить на задній поверхні пахвової артерії, на рівні нижнього краю підлопаткового краю,має наступні гілки:
  a)грудо-спинна артерія(arteria thoracodosrsalis) - опускається вниз по стінці пахвової ямки, дає гілки які живлять найширший м'яз спини, великий круглий м'яз, передній зубчастий м'яз.
  b)огинальна артерія лопатки(arteria circumflexa scapulae) проходить через трикутний отвір, обходить латеральний край лопатки, піднімається вгору і галузиться в товщі підостьового м'яза.Живить великий і малий круглий м'язи, підостьовий та найширший м'язи спини, шкіру.
  
• Передня огинальна артерія плеча(arteria circumflexa humeri anterior)йде позаду короткої голівки біцепса та дзьобо-плечового м'яза, на рівні міжгорбкової борозни піднімається в капсулу плечового суглобу та живить її.Потім огинає шийку плечової кістки і анастомозує з задньою огинальною артерією плеча.
• Задня огинальна артерія плеча(arteria circumflexa posterior) відходить на задній поверхні пахвової артерії,проникає через чотирьохкутний отвір, огинає шийку плечової кістки(позаду), анастомозує з передньою огинальною артерією.Віддає гілки, які живлять капсулу плечового суглобу та дельтоподібний м'яз, шкіру.

Плечова артерія

Плечова артерія(arteria brachialis) являється прямим продовженням пахвової артерії, починається на рівні нижнього краю великого грудного м'яза, проходить у медіальній двоголовій борозні, а у нижній третині плеча зовсім іде поверх плечового м'яза,утворюючи там борозну.Цю артерію супроводжують серединний нерв та дві плечові вени.Серединний нерв спочатку йде латерально від судини(верхня 1/3), в середині плеча іде попереду,а нижче - медіально.Нерв та судини утворюють судинно-нервовий пучок плеча.

Плечова артерія потрапляє в ліктьову ямку, де залягає між плечо-променевим м'язом та круглим пронатором, попереду вона ніби прикрита апоневрозом біцепса.
По своєму ходу дає такі гілки:

• Глибока артерія плеча(arteria profunda brachii) - найбільша гілка, відходить майже на самому початку плечової артерії, заходить разом з променевим нервом у борозну променевого нерву, яка утворена задньою поверхнею плеча та трьоголовим м'язом, іде у супроводі двох глибоких вен плеча.Віддає наступні гілки:
  1.М'язові гілки(rami musculares) - живлять трьоголовий м'яз.
  2.Живильні артерії плеча(arteriae nutricae) - ідуть в товщу плечової кістки,живлять її.
  3.Дельтоподібна гілка(ramus deltoideus) відходить на початку глибокої артерії плеча, іде вверх позаду біцепса та дзьобо-плечового м'язів, потім переходить на передню поверхню плечової кістки, знаходиться під дельподібним м'язом, дає гілки які його живлять.

Після того,як глибока плечова артерія покинула канал променевого нерву,вона галузиться на дві гілки:
Середня обхідна артерія(arteria collateralis media) прямує вниз, супроводжується однойменними венами.Спочатку іде між медіальною та латеральною головкою тріцепса, потім лягає в задню латеральну борозну ліктьової ямки, де анастомозує з поворотною міжкістковою артерією(далі), беручи участь в утворені ліктьової суглобової сітки.
Променева обхідна артерія(arteria collateralis radialis) являється прямим продовженням глибокої артерії плеча,іде позаду латеральної міжм'язової перегородки, потім переходить у передню латеральну борозну ліктьової ямки, де анастомозує з променевою поворотною артерією, утворюючи ліктьову суглобову сітку.

Далі продовжуються гілки власне плечової артерії:

• Верхня ліктьова обхідна артерія(arteria collateralis ulnaris superior) бере початок нижче глибокої артерії плеча,іде вниз позаду медіальної міжм'язової перегородки плеча, потім разом з ліктьовим нервом заходить у задню медіальну борозну ліктьової ямки,де анастомозує з гілками ліктьової артерії, таким чином, також бере участь в утворенні ліктьової суглобової сітки.
• Нижня ліктьова обхідна артерія(arteria collateralis ulnaris inferior) бере початок від плечової артерії,трохи вище медіального надвиростка, іде по передній поверхні плечової кістки і потім потрапляє у передню медіальну борозну передпліччя, де анастомозує з ліктьовою артерією, також бере участь в утворенні ліктьової суглобової сітки.

Променева артерія

Променева артерія(arteria radialis) являється однією з кінцевих гілок плечової артерії, відходить у ліктьовій ямці, іде по передній поверхні круглого пронатора, потім заходить у променеву борозну передпліччя.Спочатку іде між плечо-променевим м'язом та круглим пронатором, нижче - між плечо-променевим м'язом та променевим м'язом-згиначем зап'ястка.Ця артерія іде у супроводі двох променевих вен.Спочатку артерія лежить поверхнево(в районі ліктьової ямки), а потім іде у товщі м'язів, а дистально(ближче до долоні) виходить з променевої борозни, огинає знизу шилоподібний відросток, та виходить на тил кисті в ділянці "анатомічної табакерки"(а саме проходить між І та ІІ п'ястковими кістками), іде під сухожилками довгого відвідного м'яза, короткого і довгого м'язів-розгиначів великого пальця.Потім проходить в глибину долонної ділянки, де галузиться, анастомозуючи з гілкою ліктьової артерії утворює глибоку долонну дугу(arcus palmaris profundus), тут буде доречніше сказати, що вона "замикає" цю долонну дугу.
По своєму ходу дає наступні гілки:

• Променева поворотна артерія(arteria recurrens radialis) починається в ліктьовій ямці, іде латерально вгору в передній променевій борозні ліктьової ямки, потім іде між сухожилком плечового м'яза та плечо-променевим м'язом. Анастомозує з променевою обхідною артерією(гілка глибокої плечової артерії), таким чином бере участь в утворенні ліктьової суглобової сітки.
• Живильна артерія променевої кістки(arteria nutricia radii) заходить в товщу однойменної кістки через живильні отвори,та живить її.
• М'язові гілки(rami musculares) живлять м'язи,які знаходяться в районі променевої кістки.
• Долонна зап'ясткова гілка(ramus carpalis palmaris) відходить на рівні квадратного м'яза привертача, іде медіально та анастомозує з долонною зап'ястковою гілкою ліктьової артерії.
• Поверхнева долонна гілка(ramus palmaris superficialis) відходить на рівні основи шилоподібного відростку променевої кістки, потім проходить через товщу м'язів підвищення великого пальця, і утворює анастомоз з кінцевою гілкою ліктьової артерії, таким чином утворює поверхневу долонну дугу.Ця гілка живить м'язи та шкіру в районі підвищення великого пальця.
• Тильна зап'ясткова гілка(ramus carpalis dorsalis) відходить в районі "анатомічної табакерки", іде медіально та анастомозує з тильною зап'ястковою артерією(від ліктьової артерії),утворює тильну зап'ясткову сітку(rete carpale dorsale).
• Власні тильні пальцеві артерії(arteriae dorsales digitorum proprius) відходять між І та ІІ п'ястковою кістками, ідуть по задній поверхні фаланг І та ІІ пальців.

Ну і також, відходять артерії які живлять вказівний та великий пальці.
Про кровопостачання руки(сітки, дуги) поговоримо окремо, щоб не заплутатись.

Ліктьова артерія

Відходить в ліктьовій ямці на рівні вінцевого відростка ліктьової кістки, повертає медіально, проходить під круглим пронатором, потім заходить у ліктьову борозну передпліччя у супроводі ліктьового нерва та двох вен.Спускається вниз між поверхневим згиначем пальців та ліктьовим м'язом-згиначем зап'ястка.
Коли потрапляє в ділянку променево-зап'ясткового суглоба іде трохи вбік від горохоподібної кістки, проходить через щілину в присередній частині тримача м'язів згиначів і під м'язами підвищення мізинця заходить на долоню, на рівні середини п'ясткових кісток різко закручуються і утворює ніби "дугу", яка з латеральної сторони доповнюється поверхневою долонною гілкою з променевої артерії(вище), таким чином утворюється - поверхнева долонна дуга(arcus palmaris superficialis).
По своєму ходу ліктьова артерія має наступні гілки:

• Ліктьова поворотна артерія(arteria recurrens ulnaris) відходить майже на початку і відразу галузить на дві гілки - передню та задню(ramus anterior et ramus posterior).Передня гілка іде вверх медіально, проходячи між плечовим та круглим пронатором, потрапляє в медіальну передню борозну ліктьової ямки, тут утворює анастомоз з нижньою ліктьовою обхідною артерією(гілка плечової артерії), бере участь в утворенні ліктьової суглобової сітки.Задня гілка також потрапляє в медіальну передню борозну ліктьової ямки, анастомозує з верхньою ліктьовою обхідною артерією та бере участь в утворенні ліктьової суглобової сітки, також віддає по своєму ходу гілки, які живлять шкіру та м'язи.
• Живильна артерія ліктьової кістки(arteria nutricia ulnae) дає гілки в живильні отвори,живить ліктьову кістку.
• Загальна міжкісткова артерія(arteria interossea communis) бере початок на рівні горбистості ліктьової кістки,відразу дає дві гілки: a)Передня міжкісткова артерія(arteria interossea anterior) іде попереду від міжкісткової перетинки передпліччя,лежить між глибоким м'язом згиначем пальців та довгим м'язом згиначем великого пальця.Віддає гілки до м'язів, дає живильні артерії(живлять прилеглі кістки),а також супутню гілку до серединного нерву.
  , на рівні квадратного пронатора ділиться на кінцеві гілки,які беруть участь в утворенні долонної зап'ясткової сітки та тильної зап'ясткової сітки.
  b)Задня міжкісткова артерія(arteria interossea posterior) пронизує міжкісткову мембрану,іде разом з міжкістковим нервом,в дистальному відділі передпліччя ділиться на кінцеві гілки,які беруть участь в утворенні тильної зап'ясткової сітки.
• Глибока долонна гілка(ramus palmaris profundus) відходить на рівні горохоподібної кістки, опускається трохи вниз і робить різкий поворот латерально, проходить трошки нижче основ п'ясткових кісток та замикається(з'єднується) на променевій артерії і так утворюється глибока долонна дуга(arcus palmaris profundus).
• Тильна зап'ясткова гілка(ramus carpalis dorsalis) відходить трохи вище п'ястково-променевого суглобу, іде на задню(тильну) поверхню зап'ястка і тут іде латерально, вздовж кісток другого ряду зап'ястка і з'єднується з такою ж самою гілкою але з променевої артерії, утворюється тильна зап'ясткова сітка(rete dorsalis carpalis).

Кровопостачання руки

І так, ми розібрали утворення долонних дуг та зап'ясткової сітки.Давайте ще раз нагадаю:
Поверхнева долонна дуга утворена поверхневою долонною гілкою ліктьової та променевої артерій, ця дуга знаходиться на рівні середини тіл п'ясткових кісток і від неї відходять загальні долонні пальцеві артерії(arteriae palmares digiti communes), ідуть в міжп'ясткових проміжках(між V та IV, між IV та ІІІ, між ІІІ та ІІ п'ястковими кістками), на рівні основ проксимальних фаланг пальців вони діляться на власні пальцеві артерії, які кровопостачають краї сусідніх пальців.
Глибока долонна дуга утворена глибокою долонною гілкою ліктьової кістки та замикається променевою артерією, ця дуга іде на рівні основ п'ясткових кісток(по відношенню до поверхневою долонної дуги, глибока дуга знаходиться проксимально).Від цієї дуги відходять долонні п'ясткові артерії(arteriae palmares metacarpales) які впадають в загальні пальцеві артерії з поверхневої дуги.
Тильна зап'ясткова сітка(rete carpalis dorsalis) утворена тильною зап'ястковою дугою ліктьової та променевої артерій.Ця дуга утворюється на рівні кісток ІІ ряду зап'ястка.Від цієї сітки відходять загальні тильні п'ясткові артерії, які на рівні основи проксимальних фаланг пальців діляться на власні тильні пальцеві артерії, які ідуть до тильних країв пальців.