MedOnline Тренуватись онлайн

При обстеженні у юнака 16-ти років було виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнене - під час видиху. На ЕКГ відмічалося: вкорочення інтервалу RR під час вдиху та подовження його під час видиху. Назвіть вид аритмії:

Чому це правильна відповідь

Реалізується фізіологічний механізм дихальної модуляції серцевого ритму, за якого частота імпульсації синоатріального вузла змінюється синхронно з фазами дихального циклу. Під час вдиху серцевий ритм прискорюється, а під час видиху сповільнюється без порушення водія ритму. Регуляція відбувається на системному та органному рівнях через автономну нервову систему. Основним ефектором є синоатріальний вузол, клітини якого зберігають автоматизм і залишаються джерелом імпульсів упродовж усього процесу. Під час вдиху знижується активність парасимпатичних впливів на серце внаслідок гальмування блукаючого нерва, що призводить до зростання частоти спонтанної деполяризації пейсмекерних клітин. Це зумовлює скорочення інтервалу R — R на електрокардіограмі. Під час видиху парасимпатичний тонус посилюється, ацетилхолін через М2-холінорецептори знижує швидкість повільної діастолічної деполяризації, що подовжує інтервал R — R. Зворотний зв’язок формується через дихальні центри та кардіореспіраторні рефлекси. Збереження синусового походження імпульсів при варіабельності інтервалів між серцевими скороченнями чітко відповідає механізму синусової аритмії і пояснює спостережувану картину.

Чому інші варіанти не підходять

Синусова тахікардія
Для цього стану характерне стійке підвищення частоти серцевих скорочень без фазового зв’язку з диханням. Інтервали R — R залишаються рівномірно скороченими.
Ідіовентрикулярний ритм
Цей ритм виникає при пригніченні синусового вузла і характеризується повільною частотою та шлуночковим походженням імпульсів. Він не залежить від фаз дихання.
Миготлива аритмія
Механізм пов’язаний з хаотичною електричною активністю передсердь і повною нерегулярністю інтервалів R — R. Фізіологічної синхронізації з диханням при цьому немає.
Синусова брадикардія
Спостерігається стале зниження частоти серцевих скорочень без циклічних змін, пов’язаних з вдихом і видихом. Вегетативна модуляція не має фазового характеру.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологічні властивості серцевого м'яза. ЕКГ