У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої з перелічених речовин, що екскретуються з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?

Чому це правильна відповідь

При цирозі печінки однією з ключових порушених функцій є антитоксична (детоксикаційна), зокрема кон’югаційна здатність гепатоцитів. Тест з визначенням екскреції гіпурової кислоти з сечею (проба Квіка) базується на здатності печінки кон’югувати бензойну кислоту (яка вводиться у вигляді бензоату натрію) з гліцином за участю мітохондріальних ферментів гліцин-N-ацилтрансферази та попередньої активації бензоату до бензоїл-КоА. Цей процес відбувається виключно в гепатоцитах і потребує збереженої енергетики мітохондрій, достатньої кількості АТФ та функціонуючої системи транспортування субстратів. При цирозі маса функціонуючих гепатоцитів різко зменшується, розвивається внутрішньопечінковий портокавальний шунт, порушується мітохондріальний метаболізм, що призводить до значного зниження синтезу гіпурової кислоти. Невелика кількість синтезованої гіпурової кислоти виводиться нирками з сечею, тому при тяжкому ураженні печінки екскреція гіпурової кислоти з сечею різко знижується (часто до 20–30% від норми). Таким чином, зменшення кількості гіпурової кислоти в сечі після навантаження бензоатом натрію прямо відображає ступінь порушення кон’югаційної антитоксичної функції печінки і є високоспецифічним маркером зниження функціональної маси гепатоцитів при цирозі. Інші речовини, що екскретуються з сечею, не є продуктами печінкової кон’югації бензойної кислоти і не залежать безпосередньо від антитоксичної функції печінки в контексті цієї проби. Саме тому тільки зниження екскреції гіпурової кислоти чітко корелює зі ступенем тяжкості цирозу та порушення детоксикаційної здатності гепатоцитів, що робить цей показник найінформативнішим серед наведених варіантів.