MedOnline Тренуватись онлайн

У хворого поперечний розрив спинного мозку нижче VI грудного сегменту. Як внаслідок цього зміниться дихання?

Чому це правильна відповідь

Дихання забезпечується автоматичною активністю дихального центру, який локалізований у довгастому мозку та мосту. Саме ці структури формують ритм вдиху і видиху незалежно від впливів зі спинного мозку нижчих сегментів. На системному рівні основним ефектором спокійного дихання є діафрагма, іннервація якої здійснюється діафрагмальним нервом, що походить із шийних сегментів спинного мозку C3–C5. Поперечний розрив нижче VI грудного сегменту не порушує проведення імпульсів до діафрагми. На мембранному та клітинному рівні активність мотонейронів діафрагмального нерва зберігається, оскільки їхні аксони не проходять через ушкоджену ділянку. Скорочення діафрагми залишається ефективним і забезпечує вентиляцію легень. Міжреберні м’язи, які отримують іннервацію з грудних сегментів спинного мозку, дійсно втрачають довільний і рефлекторний контроль. Проте за умов спокійного дихання їхній внесок є допоміжним і не визначає основний об’єм вентиляції. Відсутність істотних змін дихання пояснюється тим, що головний механізм вентиляції легень збережений. Саме збережена робота діафрагми забезпечує майже нормальний ритм і глибину дихання.

Чому інші варіанти не підходять

Зупиниться
Повна зупинка дихання виникає лише при ураженні дихального центру або перериванні провідних шляхів до діафрагми. Ураження нижче VI грудного сегменту не порушує цих структур.
Стане більш рідким
Частота дихання визначається активністю нейронів довгастого мозку, а не сегментів грудного відділу спинного мозку. Тому їх ушкодження не може спричинити уповільнення ритму.
Стане більш частим
Почастішання дихання виникає при активації дихального центру або хеморецепторів. Поперечний розрив нижче грудного сегменту не стимулює ці механізми.
Стане більш глибоким
Збільшення глибини дихання потребує активнішої роботи міжреберних і допоміжних дихальних м’язів. Їх іннервація при такому ушкодженні, навпаки, порушується.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Роль спинного мозку в регуляції моторних функцій