У хворого з пересадженим серцем при фізичному навантаженні збільшився хвилинний об’єм крові. Який механізм регуляції забезпечує ці зміни?

Чому це правильна відповідь

Після пересадки серця відбувається перерізання симпатичних і парасимпатичних нервових волокон, тому прямий нервовий контроль серцевої діяльності втрачається. У таких умовах регуляція частоти та сили серцевих скорочень не може здійснюватися через рефлекторні механізми автономної нервової системи. Під час фізичного навантаження активується системна гуморальна відповідь, зокрема стимулюється мозкова речовина наднирників. У кров вивільняються адреналін і норадреналін, які циркулюють у плазмі та досягають міокарда незалежно від нервової іннервації. На клітинному рівні катехоламіни взаємодіють з β₁-адренорецепторами кардіоміоцитів. Це призводить до активації аденілатциклази, підвищення концентрації цАМФ і посилення входу іонів Ca²⁺ через потенціалзалежні кальцієві канали мембрани. Зростання внутрішньоклітинного Ca²⁺ підсилює скоротливість міокарда та збільшує частоту серцевих скорочень за рахунок впливу на водії ритму. У результаті підвищується ударний об’єм і хвилинний об’єм крові навіть за відсутності нервової регуляції. Таким чином, саме гуморальний механізм через дію катехоламінів забезпечує адекватне збільшення хвилинного об’єму крові у хворого з пересадженим серцем під час фізичного навантаження.