У пацієнта з пересадженим серцем під час фізичного навантаження збільшився хвилинний обʼєм крові. Який механізм регуляції забезпечує ці зміни?

Чому це правильна відповідь

Реалізується гуморальна регуляція серцевої діяльності, оскільки пересаджене серце повністю денервоване і позбавлене як симпатичних, так і парасимпатичних нервових впливів. У таких умовах нервові рефлекси не можуть безпосередньо змінювати роботу міокарда. Регуляція відбувається на системному та клітинному рівнях через циркулюючі гормони мозкової речовини наднирників. Адреналін і норадреналін надходять у кров у відповідь на фізичне навантаження і досягають кардіоміоцитів незалежно від іннервації. Катехоламіни взаємодіють з β₁-адренорецепторами кардіоміоцитів, що призводить до активації аденілатциклази, підвищення рівня цАМФ і посилення входження іонів Ca²⁺ через потенціалзалежні кальцієві канали. Це підвищує силу та частоту скорочень серця. Збільшення внутрішньоклітинного кальцію скорочує тривалість діастоли та підсилює систолічне скорочення, що прямо підвищує хвилинний об’єм крові. Цей механізм не потребує участі нервових шляхів і є ефективним у денервованому серці. Саме здатність катехоламінів діяти через кров і безпосередньо впливати на міокард робить їх єдиним механізмом, який забезпечує зростання хвилинного об’єму крові під час фізичного навантаження після трансплантації серця.