Хворий 45 років госпіталізований в хірургічне відділення з скаргами на раптову гостру біль в надчеревній області. Після обстеження поставлений діагноз: перфоративная (проривна) виразка задньої стінки шлунка. Куди вилилося вміст шлунка в момент перфорації?

Чому це правильна відповідь

Задня стінка шлунка належить до органів верхнього поверху черевної порожнини і безпосередньо межує з простором, який анатомічно називається сальниковою сумкою. Ця порожнина є частиною очеревинної порожнини та розташована позаду шлунка і малого сальника. Сальникова сумка просторово обмежена спереду задньою поверхнею шлунка і малим сальником, а ззаду — підшлунковою залозою та очеревиною, що її вкриває. Саме таке анатомічне положення створює прямий контакт між задньою стінкою шлунка і порожниною сальникової сумки. При перфорації задньої стінки шлунка вміст органа виходить не у загальну черевну порожнину, а в ізольований простір, який відмежований очеревинними складками. Ця ізольованість зумовлена будовою малого сальника та зв’язками шлунка з сусідніми структурами. Сальникова сумка сполучається з рештою очеревинної порожнини лише через сальниковий отвір, тому первинне скупчення вмісту при прориві задньої стінки відбувається саме в її межах. Це є прямим наслідком просторових взаємовідношень органів верхнього поверху живота. Таким чином, анатомічне прилягання задньої стінки шлунка до сальникової сумки однозначно визначає напрямок поширення вмісту при її перфорації.