З випорожнень хворого дитини 6 місячного віку, який знаходився на штучному вигодовуванні виділена культура кишкової палички з антигенною структурою О-111. Який діагноз можна поставити?

Чому це правильна відповідь

Escherichia coli з серогрупою О111 належить до ентеропатогенних кишкових паличок (ЕПКП), які є основною причиною тяжких діарей у дітей раннього віку, особливо до 1 року. Ці штами характеризуються наявністю специфічних факторів адгезії та колонізації, зокрема локусу ентеропатогенної адгезії (LEE), що забезпечує прикріплення до ентероцитів тонкого кишечника з формуванням характерних прикріплювальних та еффейсингових ушкоджень. ЕПКП не продукують ентеротоксинів чи шига-токсинів, на відміну від інших патотипів, тому патогенез пов'язаний переважно з місцевою колонізацією та порушенням функції ентероцитів, що призводить до водянистої діареї без значного запалення чи крові у випорожненнях. Захворювання, викликане ЕПКП, у класичній термінології називається коліентерит або ентерит, спричинений ентеропатогенними Е. coli. Воно перебігає з помірною лихоманкою, блюванням, водянистою діареєю, зневодненням і характерне саме для немовлят, особливо на штучному вигодовуванні, де відсутній захисний ефект материнських антитіл з грудним молоком. Випорожнення при коліентериті зазвичай рясні, водянисті, без слизу та крові, що відрізняє його від дизентерії. Діагноз коліентерит ставиться на підставі виділення Е. coli з серогрупами О111, О55, О26, О119 та іншими класичними ЕПКП з калу дитини раннього віку за наявності відповідної клінічної картини. Ключовою мікробіологічною ознакою в задачі є антигенна структура О111, яка безпосередньо вказує на ентеропатогенний патотип і дозволяє відрізнити від інших варіантів діареї. Саме цей серотип асоційований з коліентеритом, а не з холероподібним чи дизентерієподібним перебігом, тому варіант "Коліентерит" є єдиним правильним.