Під час аутопсії тіла чоловіка виявлено: у сигмоподібній та прямій кишці-множинні червоні виразки неправильної форми, між якими слизова оболонка вкрита брудно-сірою плівкою. Який збудник викликав такі зміни в кишечнику?

Чому це правильна відповідь

Збудником є бактерія роду Shigella, яка належить до грамнегативних нерухомих паличок родини Enterobacteriaceae. Вона не утворює спор і капсул, не має джгутиків і є факультативним анаеробом. Морфологічно шигели є короткими паличками, які важко відрізнити від інших ентеробактерій, але їх патогенність визначається не формою, а механізмами ураження слизової оболонки товстої кишки. Основним фактором патогенності шигел є здатність до інвазії епітеліальних клітин товстої кишки та продукція токсинів, зокрема шигатоксину у деяких серотипів. Інвазія призводить до руйнування ентероцитів, розвитку вираженого запалення, некрозу та формування поверхневих і глибших виразок. Ушкодження слизової супроводжується фібринозним запаленням, що клінічно та морфологічно проявляється утворенням брудно-сірих плівок. Патогенез шигельозу локалізований переважно в дистальних відділах товстої кишки, особливо у сигмоподібній та прямій кишці. Саме ця локалізація є принципово важливою діагностичною ознакою. Руйнування слизової оболонки, множинні неправильної форми виразки та фібринозні нашарування формують класичну картину дизентерійного коліту. Морфологічні зміни, описані під час аутопсії, є типовими для гострого бактеріального дизентерійного процесу. Для шигельозу характерні поверхневі та глибокі виразки, між якими слизова вкрита фібринозно-некротичними плівками. Жоден інший збудник з наведених не викликає настільки вибіркового ураження саме сигмоподібної та прямої кишки з формуванням такої морфологічної картини. Ключовою мікробіологічною ознакою з умови задачі є поєднання локалізації ураження, характеру виразок та наявності брудно-сірих плівок. Це прямо вказує на шигельоз і дозволяє чітко відмежувати його від інших кишкових інфекцій, що мають інший патогенез і морфологічні прояви.