MedOnline Тренуватись онлайн

Електрофоретичне дослідження сироватки крові хворого на пневмонію показало збільшення однієї з білкових фракцій. Вкажіть її:

Чому це правильна відповідь

Пневмонія є гострим запальним процесом, що супроводжується активацією адаптивної імунної відповіді. Центральним елементом цієї відповіді є посилення гуморального імунітету, у межах якого В-лімфоцити диференціюються у плазматичні клітини і масово синтезують імуноглобуліни. Імуноглобуліни якраз і становлять γ-глобулінову фракцію сироваткових білків, що визначається при електрофорезі на ацетаті целюлози або агарозному гелі. Отже, збільшення саме γ-фракції є біохімічним маркером активної імунної відповіді на бактеріальну інфекцію. Механізм збільшення γ-фракції пов’язаний із активацією B-клітин через антиген-залежну стимуляцію, презентацію антигену Т-хелперам та подальше переключення класів антитіл. Посилений синтез IgM на ранній фазі та IgG — на більш пізній — закономірно відображається у збільшенні інтенсивності γ-зони на електрофореграмі. Цей процес відбувається у лімфатичних вузлах, селезінці та слизових лімфоїдних структурах, що забезпечують вироблення великої кількості антитіл для нейтралізації збудника. Регуляція антитілозалежної імунної відповіді ґрунтується на цитокінах (IL-2, IL-4, IL-6) і взаємодії Т- і В-лімфоцитів. За умов бактеріальної інфекції, такої як пневмонія, активується переважно Th2-відповідь, що стимулює саме продукцію імуноглобулінів. Печінка при цьому синтезує білки гострої фази, проте вони переважно належать до α₁- та α₂-фракцій, тоді як γ-глобуліни є продуктом імунної системи, а не гепатоцитів. Клінічно підвищення γ-глобулінів характерне для всіх станів, що супроводжуються інтенсивною імунною відповіддю: інфекцій, аутоімунних реакцій, хронічних запалень. У контексті пневмонії це є адекватним проявом боротьби організму зі збудником. Таким чином, збільшення γ-фракції є прямим біохімічним наслідком активації гуморального імунітету при гострій інфекції, що повністю узгоджується з умовою задачі.

Чому інші варіанти не підходять

Альбуміни
Альбуміни синтезуються гепатоцитами та становлять основну частку білків плазми, забезпечуючи онкотичний тиск і транспорт низки речовин. При запаленні їх концентрація знижується як наслідок "негативної" реакції гострої фази, тому збільшення цієї фракції не характерне для пневмонії. Тому цей варіант суперечить типовим змінам білкового спектра при інфекціях.
α2-глобуліни
До α₂-глобулінів належать білки гострої фази — гаптоглобін, церулоплазмін, α₂-макроглобулін — їх рівень справді зростає при запаленні. Проте у задачі йдеться про збільшення саме тієї фракції, що пов’язана з імунною відповіддю, тобто імуноглобулінів. Отже, α₂-фракція хоч і зростає, але не є провідною ознакою, яку описано в умові.
β-глобуліни
До β-глобулінів належать трансферин, комплемент та інші білки транспорту заліза та імунної реакції. Їх концентрація при інфекціях може змінюватися, проте вони не є головною фракцією, що зростає внаслідок синтезу антитіл. Збільшення β-фракції не відповідає описаній активації гуморального імунітету.
α1-глобуліни
Ця фракція містить α₁-антитрипсин, α₁-кислий глікопротеїн та інші білки гострої фази, рівень яких також зростає при запаленні. Але її збільшення не пов’язане з імуноглобуліновою відповіддю та не є маркером активації В-лімфоцитів, тому не узгоджується з умовою пневмонії. Таким чином, цей варіант не є правильним.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Білки плазми крові та їх патобіохімія