На дослідження в бактеріологічну лабораторію було відправлено випорожнення хворої дитини грудного віку, з яких виділена культура ентеропатогенних кишкових паличок О55К59. На основі яких критеріїв виділена культура віднесена до ЕПКП О55?

Чому це правильна відповідь

Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП) є діареєгенними штамами Escherichia coli, які викликають тяжкі ентерити в дітей грудного віку з водянистою діареєю, блюванням та дегідратацією через адгезію до ентероцитів тонкого кишечника та еффейсинг-лезії. Класифікація ЕПКП базується на серотипуванні за О-антигеном (ліпополісахарид клітинної стінки) та К-антигеном (капсульний полісахарид), що визначають серовар, наприклад O55:K59. О-антиген є термостабільним соматичним антигеном, виявляється в реакції аглютинації з О-сироватками, К-антиген термолабільний, визначається в реакції з К-сироватками. Серотип O55 є класичним ентеропатогенним сероваром з високою вірулентністю для немовлят. Патогенез ЕПКП включає адгезію за допомогою бандл-формуючих пілів (BFP) та інтиміну (eae-ген на локусі еффейсингу LEE-патогенності), що кодує зовнішню мембрану білка для тісної адгезії та еффейсингу А/Е-лезій з руйнуванням мікроворсинок ентероцитів. Це призводить до порушення всмоктування води та електролітів, секреторної діареї без інвазії. Виділення культури з випорожнень з подальшим серотипуванням О-антигеном дозволяє точно ідентифікувати ЕПКП та диференціювати від нормальної флори чи інших діареєгенних E. coli (ЕТЕК, ЕІЕК тощо). Ускладнення ЕПКП-інфекції в немовлят включають тяжку дегідратацію з гіповолемічним шоком, електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія), метаболічний ацидоз, можливий летальний наслідок при відсутності регідратації. Хронічні наслідки рідкісні через поверхневе ураження. Правильність цього варіанту зумовлена тим, що віднесення культури до ЕПКП O55 базується саме на антигенній структурі О-серогрупи, визначеній реакцією аглютинації з типоспецифічними сироватками; причинно-наслідковий зв’язок прямий: серотип O55:K59 → специфічна адгезія та еффейсинг → діарея в грудних дітей, на відміну від інших критеріїв, які не дозволяють точно класифікувати патогенні серовари.