У мазку з нальоту на мигдаликах хворого з імовірною дифтерією виявлено палички синього кольору з потовщеннями на полюсах. Який метод фарбування мазків було використано?

Чому це правильна відповідь

Corynebacterium diphtheriae є грампозитивною паличкоподібною бактерією з характерними булавоподібними потовщеннями на полюсах через накопичення гранул волютину (поліфосфатів). Метод фарбування за Леффлером є класичним для коринебактерій дифтерії: він використовує лужний метиленовий синій, що фарбує тіло клітин у синій колір, а гранули волютину – в інтенсивніший темно-синій чи фіолетовий, роблячи потовщення на полюсах добре видимими. Цей метод простий, швидкий і дозволяє орієнтовно ідентифікувати дифтерійну паличку безпосередньо в мазках з нальоту на мигдаликах. Патогенез дифтерії ротоглотки пов’язаний з адгезією бактерій до епітелію мигдаликів, локальною продукцією екзотоксину з некрозом епітелію, фібринозним запаленням та утворенням щільних сірувато-білих псевдомембран. Токсин, кодований профагом, інгібує синтез білка в клітинах хазяїна. Морфологічна діагностика в мазках з нальоту є першим етапом лабораторного підтвердження, де метод Леффлера виділяє характерні булавоподібні палички синього кольору з потовщеннями на полюсах. У задачі виявлення в мазку з нальоту на мигдаликах паличок синього кольору з потовщеннями на полюсах безпосередньо вказує на використання методу Леффлера, оскільки саме цей метод забарвлює тіло клітин і волютин в відтінки синього з акцентом на полюсні потовщення. Інші методи, такі як Грама чи Нейссера, дають іншу кольорову гамму чи акцент на волютині. Ключовою ознакою є синє забарвлення тіла з полюсними потовщеннями, що є класичним для фарбування за Леффлером і дозволяє швидко запідозрити дифтерію. Подальша діагностика включає посів на телуритвмісні середовища та визначення токсигенності. У задачі описана морфологія точно відповідає результату фарбування за Леффлером, що відрізняє його від методу Нейссера (волютин чорний на жовтому фоні) чи Грама (рівномірне фіолетове забарвлення без акценту на волютині).