У неврологічне відділення з приводу мозкового крововиливу поступив хворий 62-х років. Об’єктивно: стан важкий. Спостерігається наростання глибини і частоти дихання, а потім його зменшення до апное, після чого цикл дихальних рухів відновлюється. Який тип дихання у хворого?
- А Біота
- Б Апнейстичне
- В Гаспінг-дихання
- Г Чейна-Стокса Правильна
- Д Кусмауля
Чому це правильна відповідь
У даній ситуації описано характерне періодичне дихання, яке відображає порушення центральної регуляції зовнішнього дихання при ураженні головного мозку. Дихання Чейна-Стокса є типом центральної дихальної дисфункції, що виникає при пошкодженні структур, відповідальних за інтеграцію та автоматичний контроль вентиляції, включно з корою, діенцефалоном та стовбуром мозку. В основі лежить порушення чутливості дихального центру до рівнів СО2, що створює запізнені й надмірні вентиляційні відповіді на зміну газового складу крові.
Чому інші варіанти не підходять
Біота
Дихання Біота характеризується раптовими періодами нормальних або глибоких дихальних рухів, що чергуються з апное без поступових змін глибини. Воно виникає при ураженні довгастого мозку. В описаній ситуації є поступове наростання та зменшення, а не раптові епізоди.
Апнейстичне
Апнейстичне дихання характеризується тривалим, судомоподібним вдихом із затримкою в кінці інспірації, пов'язаним з ураженням моста мозку. Тут немає затримки інспірації, а є чергування фаз з наростанням і пригніченням вентиляції.
Гаспінг-дихання
Гаспінг є термінальним типом дихання із рідкими, глибокими, судомними вдихами на тлі критичної гіпоксії стовбура. Він не має регулярної циклічності та не включає фазу наростання глибини. У задачі описано регулярний патерн, а не агональне дихання.
Кусмауля
Дихання Кусмауля є глибоким і рівномірним, зумовленим метаболічним ацидозом, особливо при діабетичному кетоацидозі. Воно не має циклічних фаз і не супроводжується апное, тому не відповідає описаному механізму.