Чоловік 40-ка років перебував у пульмонологічному відділенні з приводу рецидивуючої правосторонньої пневмонії. Помер від легенево-серцевої недостатності. На розтині в правій легені визначається ділянка круглої форми 3х4 см. Вона являє собою порожнину з нерівними шорсткими краями, заповнену каламутною вершкоподібною жовто-зеленою рідиною. Мікроскопічно: стінка порожнини утворена тканиною легені з дифузною інфільтрацією лейкоцитами. Визначте патологічний процес у легені:

Чому це правильна відповідь

Гострий абсцес легень є локальним гнійно-некротичним ураженням паренхіми органу, що виникає на фоні гострого бактеріального запалення. Макроскопічно абсцес представляє собою порожнину округлої форми з нерівними шорсткими краями, заповнену каламутною жовто-зеленою гнійною масою, що є результатом масивної нейтрофільної інфільтрації та некрозу тканини. Пошкоджена паренхіма навколо порожнини часто набрякла та інфільтрована лейкоцитами. Мікроскопічно спостерігається дифузна скупченість нейтрофілів у центрі ураження, некробіоз клітин паренхіми, розпад альвеолярних стінок і бронхіальних структур. Стінка абсцесу сформована з навколишньої інфікованої легеневої тканини, що перебуває у стані запального набряку та проліферації фібробластів на фоні спроби організувати гнійне вогнище. Судини стінки часто розширені, з ознаками крововиливів та набряку. Патогенетично абсцес виникає при проникненні патогенних мікроорганізмів у легеневу тканину, порушенні кровообігу та недостатньому місцевому імунному захисті, що призводить до гнійного розпаду тканини. Часто є ускладненням рецидивуючих або тяжких пневмоній. Клінічні наслідки включають інтоксикацію, кровохаркання та ризик септицемії. Правильність діагнозу підтверджується поєднанням макроскопічної порожнини з гнійним вмістом, мікроскопічного некрозу та інтенсивного нейтрофільного запалення. Інші варіанти, такі як інфаркт або гангрена, мають відмінні морфологічні особливості і не супроводжуються типовим гнійним розпадом легеневої паренхіми.