MedOnline Тренуватись онлайн

При аналiзi ЕКГ виявлено випадіння деяких серцевих циклів PQRST. Наявні зубці та комплекси не змінені. Назвать вид аритмії:

Чому це правильна відповідь

Синоатріальний вузол генерує спонтанні потенціали дії завдяки фазі повільної діастолічної деполяризації, яка залежить від If-струму та Ca2+-каналів, забезпечуючи регулярну ініціацію кожного серцевого циклу. При синоатріальній блокаді імпульс не проводиться від пейсмейкерних клітин вузла до навколишнього передсердного міокарда через порушення електричного зв'язку в перинодальній зоні, що призводить до повного випадіння всього комплексу PQRST на ЕКГ. Відсутність змін у наявних зубцях P та комплексах QRS свідчить про те, що при успішній провідності імпульс поширюється нормально через передсердя, AV-вузол та шлуночки, виключаючи порушення на нижчих рівнях провідної системи. Випадіння циклів відбувається періодично або випадково залежно від ступеня блокади, оскільки після пропущеного імпульсу наступний виникає з нормальним ритмом від синоатріального вузла, не викликаючи компенсаторних пауз чи змін форми комплексів. Зворотний зв'язок реалізується через автономну іннервацію вузла, яка модулює частоту генерації імпульсів, але при блокаді провідності цей механізм не відновлює пропущені цикли, зберігаючи нормальну морфологію збережених комплексів. Саме порушення виходу імпульсу з синоатріального вузла пояснює повне випадіння незмінених серцевих циклів без деформації чи додаткових зубців на ЕКГ.

Чому інші варіанти не підходять

Миготлива аритмія
Миготлива аритмія передсердь характеризується хаотичною активацією множинних мікро-re-entry в передсердях, що реєструється як хвилі f замість зубців P та нерегулярним ритмом шлуночків. На ЕКГ відсутні чіткі зубці P, а комплекси QRS мають різну тривалість RR-інтервалів, що не відповідає нормальній морфології наявних циклів.
Внутрішньопередсердна блокада
Внутрішньопередсердна блокада уповільнює провідність між правим і лівим передсердям або в межах одного, викликаючи розширення чи роздвоєння зубця P. Комплекси QRS залишаються регулярними, але зубець P змінений, а випадіння повних циклів не відбувається.
Передсердна екстрасистола
Передсердна екстрасистола виникає через передчасний імпульс з ектопічного вогнища в передсердях, реєструючись як передчасний деформований зубець P з наступним QRS та компенсаторною паузою. Основний ритм переривається додатковими комплексами, а не повним випадінням нормальних циклів.
Атріовентрикулярна блокада
Атріовентрикулярна блокада порушує провідність від передсердь до шлуночків, викликаючи дисоціацію зубців P та комплексів QRS з більше P-хвилями, ніж QRS. При повній блокаді шлуночковий ритм повільний, але зубці P присутні регулярно без випадіння повних PQRST-циклів.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологічні властивості серцевого м'яза. ЕКГ