MedOnline Тренуватись онлайн

У студента перед іспитом збільшилася ЧСС. Які зміни на ЕКГ характерні для тахікардії?

Чому це правильна відповідь

Інтервал R–R на ЕКГ відповідає тривалості повного серцевого циклу від початку деполяризації шлуночків одного скорочення до початку наступного, тому його довжина обернено пропорційна частоті серцевих скорочень. Збільшення частоти серцевих скорочень при тахікардії виникає через посилення симпатичного впливу на синоатріальний вузол, що прискорює фазу повільної діастолічної деполяризації за рахунок активації β-адренорецепторів та підвищення If-струму. Прискорена деполяризація пейсмейкерних клітин скорочує час між послідовними потенціалами дії, зменшуючи тривалість інтервалу R–R пропорційно зростанню частоти від нормальних 60–100 до значень понад 100 за хвилину. Скорочення інтервалу R–R відбувається синхронно з укороченням діастоли шлуночків, оскільки систола залишається відносно стабільною за тривалістю, дозволяючи підтримувати викид при високій частоті. Зворотний зв’язок через барорецептори при тахікардії активує парасимпатичний вплив для корекції, але в умовах стресу симпатична домінація переважає, зберігаючи укорочений R–R до нормалізації стану. Саме укорочення інтервалу R–R безпосередньо відображає збільшення частоти генерації імпульсів у синоатріальному вузлі, характеризуючи тахікардію на ЕКГ без змін форми комплексів при синусовому походженні.

Чому інші варіанти не підходять

Подовження інтервалу R-R
Подовження інтервалу R–R відповідає зменшенню частоти серцевих скорочень при брадикардії через посилення парасимпатичного тонусу чи пригнічення пейсмейкера. При тахікардії відбувається протилежне скорочення циклу через симпатичну активацію.
Подовження сегменту Q-T
Подовження сегменту Q–T виникає при уповільненні реполяризації шлуночків через порушення K+-каналів чи гіпокаліємію, збільшуючи ризик аритмій. Тахікардія скорочує Q–T пропорційно R–R для збереження відносної тривалості реполяризації.
Розширення комплексу QRS
Розширення комплексу QRS вказує на уповільнення внутрішньошлуночкової провідності через блокаду ніжок пучка Гіса чи гіперкаліємію. Синусова тахікардія зберігає нормальну форму та тривалість QRS при незміненій провідності в системі Пуркіньє.
Подовження інтервалу P-Q
Подовження інтервалу P–Q характеризує атріовентрикулярну блокаду І ступеня через уповільнення провідності в AV-вузлі. При чистій синусовій тахікардії інтервал P–Q залишається нормальним або злегка скорочується через симпатичну фасилітацію.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологічні властивості серцевого м'яза. ЕКГ