При розтині трупа чоловіка 47-ми років, померлого раптово, в інтимі черевного відділу аорти знайдені осередки жовтого кольору у вигляді плям та смуг, що не вибухають над поверхнею інтими. При фарбуванні суданом III спостерігається жовтогаряче забарвлення. Для якої стадії атеросклерозу характерні такі зміни?

Чому це правильна відповідь

Ліпоїдоз є найранішою морфологічною стадією атеросклерозу, що характеризується накопиченням ліпідів в інтимі артерій без формування значних фіброзних структур чи вибухання поверхні інтими. На цій стадії відбувається пасивне просочування стінки судини ліпопротеїнами низької щільності та їх захоплення ендотеліальними клітинами і макрофагами з утворенням пінистих клітин. Макроскопічно це виявляється у вигляді жовтих плям і смуг, які не піднімаються над поверхнею інтими і розташовані в ділянках із найбільшим турбулентним навантаженням, зокрема у черевному відділі аорти. Мікроскопічно визначають ліпідне навантаження інтими, наявність пінистих клітин (макрофагів з ліпідами), без значного розростання сполучної тканини. Судинна стінка не демонструє явного фіброзу чи кальцифікації, що відрізняє цю стадію від більш пізніх форм атеросклерозу. Фарбування ліпідними барвниками, такими як Судан III, дає жовтогаряче забарвлення, що підтверджує наявність нейтральних жирів. З позиції патогенезу, ліпоїдоз зумовлений дисліпідемією, ендотеліальною дисфункцією та підвищеною проникністю судинної стінки. Важливим є те, що на цьому етапі змінюється лише інтіма без вираженої участі медії, що обумовлює плоский характер уражень. Незважаючи на мінімальні макроскопічні прояви, ця стадія є критичною точкою для подальшого розвитку фіброзних бляшок при збереженні шкідливих чинників. В подальших стадіях атеросклерозу ліпідні відкладення супроводжуються проліферацією фібробластів, розростанням колагенових волокон, утворенням фіброзної капсули та кальцинозом, що надає бляшкам вибухаючий над поверхнею характер. Відсутність таких ознак підтверджує, що процес перебуває саме на ранній стадії. Описані макроскопічні зміни — плоскі жовті плями і смуги, що не виступають над поверхнею, та позитивне забарвлення Суданом III — є типово патогномонічними для ліпоїдозу і не зустрічаються в ізольованому вигляді в наступних стадіях. Тому правильним варіантом відповіді є саме ця стадія.