На розтині тіла хворого, що помер від серцевої недостатності, в інтимі аорти і коронарних судин виявлені жовтого кольору плями і смуги, що вибухають над поверхнею інтими сірувато-жовтуваті бляшки, а також вогнищеве виразкування даних бляшок з наявністю крововиливів, тромбозів і вогнищ звапнування. Для якого захворювання характерні вказані зміни судин?

Чому це правильна відповідь

Атеросклероз є хронічним дегенеративно-дистрофічним процесом ураження артерій еластичного та м'язово-еластичного типу, що характеризується утворенням атеросклеротичних бляшок в інтимі судин, з подальшим фіброзом, кальцифікацією та можливим ускладненням у вигляді тромбозу чи виразкування. Макроскопічно в аорті та коронарних артеріях виявляються жовті плями та смуги, що являють собою ліпідні відкладення, які з часом перетворюються на сірувато-жовтуваті бляшки, що виступають над поверхнею інтими, а на пізніх стадіях спостерігаються виразки бляшок з крововиливами, тромбами та вогнищами звапнення, що призводить до стенозу просвіту судин та ішемії органів. Мікроскопічно бляшки складаються з фіброзної шапки, що покриває ліпідне ядро з пінистими клітинами, насиченими холестерином, інфільтрацією макрофагами, лімфоцитами та гладком'язовими клітинами, які мігрують з медії, а також неоваскуляризацією та некрозом в центрі бляшки, що сприяє її нестабільності. Етіологічно атеросклероз пов'язаний з факторами ризику, такими як гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, куріння, діабет та генетична схильність, а патогенез включає ендотеліальну дисфункцію, окислення ліпопротеїнів низької щільності, хронічне запалення з активацією імунних клітин та проліферацію гладком'язових елементів, що призводить до прогресуючого ураження судинної стінки. Ускладненнями є ішемічна хвороба серця з можливим інфарктом міокарда, цереброваскулярні події, аневризми аорти з ризиком розриву, а також хронічна ішемія нижніх кінцівок, що може закінчитися гангреною, тоді як тромбози та емболії посилюють гострі ішемічні події. У контексті формулювання питання, де описані типові морфологічні зміни в інтимі аорти та коронарних судин з плямами, бляшками, виразками, крововиливами, тромбами та кальцифікацією, саме атеросклероз є єдиним захворюванням, для якого характерний такий спектр уражень, на відміну від інших васкулітів чи гіпертензивних змін, що не включають ліпідні відкладення та атероматозні бляшки як первинний елемент.