В анотації до препарату вказано, що він містить антигени збудника черевного тифу, адсорбовані на стабілізованих еритроцитах барана. З якою метою використовують цей препарат?

Чому це правильна відповідь

Salmonella Typhi є грамнегативною факультативно-анаеробною паличкою родини Enterobacteriaceae, рухомою завдяки перитрихіальним джгутикам, без спор чи капсули в базовій формі, але з Vi-антигеном (полісахаридна оболонка) у вірулентних штамів, що маскує O-антиген. Клітинна стінка містить ліпополісахарид з ендотоксичною активністю, O-антиген (O9, O12), H-антиген (d) та Vi-антиген. Збудник не продукує екзотоксинів, але має системи секреції типу III для інвазії та виживання в макрофагах. Фактори патогенності включають Vi-антиген для захисту від комплементу та антитіл, інвазини для проникнення в М-клітини пейєрових бляшок, здатність до внутрішньоклітинного розмноження в макрофагах з інгібіцією фаголізосомального злиття, ендотоксин для системного запалення. Збудник тропний до лімфоїдної тканини кишки, ретикуло-ендотеліальної системи, жовчного міхура. Патогенез черевного тифу починається з аліментарного проникнення великої інфекційної дози, інвазії через М-клітини, захоплення макрофагами, поширення до мезентеріальних лімфовузлів, гематогенної дисемінації з бактеріємією на 7–10 день, колонізації печінки, селезінки, кісткового мозку з утворенням гранулем. Клітинні ушкодження зумовлені ендотоксином та імуноопосередкованим запаленням з виразками в пейєрових бляшках, ризиком перфорації та кровотечі. Імунна відповідь гуморальна з антитілами до O-, H- та Vi-антигенів, клітинна для контролю внутрішньоклітинної персистенції. Діагностика черевного тифу включає виділення збудника з крові на ранніх стадіях чи з фекалій, жовчі пізніше. Серологічна діагностика використовує реакцію непрямої гемаглютинації (РНГА) з еритроцитарними діагностикумами, де O-, H- чи Vi-антигени адсорбовані на стабілізованих еритроцитах барана для чутливого виявлення відповідних антитіл у сироватці; діагностичний титр O-антитіл ≥1:200 з наростанням у динаміці. Реакція Відаля — пряма аглютинація з бактеріальними суспензіями менш чутлива. ПЛР виявляє ДНК у крові. Диференціювати від паратифів допомагає спектр антитіл та культура. Імунітет при черевному тифі клітинний з макрофагами та Т-лімфоцитами, гуморальний з антитілами до Vi для захисту від інвазії; післяінфекційний нестерильний з носійством. Вакцини: оральна жива Ty21a, ін'єкційна Vi-полісахаридна чи кон'югована для дітей. Профілактика включає санітарію води та їжі, виявлення носіїв, вакцинацію в ендемічних зонах. Саме препарат з антигенами Salmonella Typhi, адсорбованими на стабілізованих еритроцитах барана, використовується для виявлення антитіл у реакції непрямої гемаглютинації, оскільки адсорбція антигенів на еритроцитах значно підвищує чутливість та специфічність порівняно з прямою аглютинацією, дозволяючи кількісне титрування антитіл до O-, H- та Vi-антигенів у сироватці хворого на черевний тиф. Ключова ознака анотації — антигени адсорбовані на еритроцитах — безпосередньо вказує на еритроцитарний діагностикум для РНГА, сучасного стандарту серодіагностики черевного тифу. Інші варіанти менш відповідні: реакція Відаля — без еритроцитів, РЗК — для інших інфекцій, РГГА — для вірусів з гемаглютинінами, серологічна ідентифікація — для типування культури сироватками.