Дитина під час гри порізала ногу осколком скла і була направлена у поліклініку для введення протиправцевої сироватки. З метою попередження розвитку анафілактичного шоку лікувальну сироватку вводили за Безредкою. Який механізм лежить в основі подібного способу гіпосенсибілізації організму?

Чому це правильна відповідь

Протиправцева сироватка є гетерологічним імунобіологічним препаратом білкової природи, зазвичай отриманим з сироватки коней, і тому здатна викликати реакції негайного типу гіперчутливості. Такі реакції зумовлені наявністю в організмі сенсибілізованих тучних клітин і базофілів, на поверхні яких фіксовані молекули IgE, специфічні до компонентів чужорідної сироватки. Механізм анафілактичного шоку полягає у зв’язуванні антигену з двома сусідніми молекулами IgE, фіксованими на Fc-рецепторах тучних клітин. Це призводить до їх перехресного зшивання, активації клітин і масивного вивільнення медіаторів негайної гіперчутливості, зокрема гістаміну, серотоніну та лейкотрієнів, що спричиняють системні судинні та бронхіальні реакції. Метод Безредки полягає у дробному введенні сироватки, починаючи з дуже малих доз. Перші мінімальні дози антигену зв’язуються з уже фіксованими на тучних клітинах молекулами IgE, але їх кількість є недостатньою для повноцінного перехресного зшивання рецепторів і запуску дегрануляції. Таким чином IgE “блокуються” без вивільнення медіаторів. У подальшому, при введенні повної дози сироватки, значна частина IgE на тучних клітинах уже зайнята антигеном і не здатна ініціювати анафілактичну реакцію. Це створює стан тимчасової гіпосенсибілізації організму і дозволяє безпечно ввести лікувальну сироватку. Отже, ключовою імунологічною основою методу Безредки є саме зв’язування фіксованих на тучних клітинах IgE без їх перехресного зшивання. Це прямо пояснює профілактику анафілактичного шоку і чітко відмежовує цей механізм від інших форм імунної регуляції.