Клінічні ознаки хвороби у пацієнта почалися через 24 години після вживання рибних консервів і включали нудоту, слабкість, сухість у роті. Потім приєдналися двоїння зображення, афагія, проблеми з диханням. Чим обумовлена така симптоматика при ботулізмі?

Чому це правильна відповідь

Ботулізм зумовлений дією ботулінічного нейротоксину (BoNT), найпотужнішої відомої біологічної отрути, який продукується Clostridium botulinum в анаеробних умовах (консерви). Токсин після всмоктування в кишечнику гематогенно досягає пресинаптичних терміналей холінергічних нервових закінчень і необоротно розщеплює білки SNARE-комплексу (SNAP-25, синтаксин або синаптобревін залежно від серотипу), що блокує вивільнення ацетилхоліну в синаптичну щілину. Найчутливішими є нервово-м’язові з’єднання скелетних м’язів, парасимпатичні закінчення та дихальний центр. Блокада холінергічної передачі в нервово-м’язовому синапсі призводить до в’ялої паралітичної міоплегії, що клінічно проявляється двоїнням в очах (парез окорухових м’язів), афагією та дисфагією (парез м’язів глотки і стравоходу), сухістю в роті (блокада секреції слинних залоз), а в тяжких випадках – до паралічу дихальних м’язів і зупинки дихання. Латентний період 12–36 годин відповідає часу транспорту токсину до нервових терміналей та його протеолітичній дії всередині нейрона. Ключова патофізіологічна ознака – саме пресинаптична блокада вивільнення ацетилхоліну нейротоксином, а не прямий цитотоксичний ефект чи запалення, що відрізняє ботулізм від усіх інших харчових т