Дитина 9-ти місяців харчується сумішами, незбалансованими за вмістом вітаміну В6. У дитини спостерігається пелагроподібний дерматит, судоми, анемія. Розвиток судом може бути пов’язаний з дефіцитом утворення:

Чому це правильна відповідь

Описаний стан належить до порушень обміну вітамінів і нейромедіаторів, зокрема амінокислотного та нейромедіаторного обміну в центральній нервовій системі. Вітамін В6 у вигляді піридоксальфосфату є незамінним коферментом реакцій декарбоксилювання амінокислот, які лежать в основі синтезу багатьох нейромедіаторів. Його дефіцит призводить до системних порушень нервової регуляції та гемопоезу, що клінічно проявляється судомами, анемією та дерматитом. Ключовим механізмом розвитку судом при дефіциті вітаміну В6 є порушення синтезу γ-аміномасляної кислоти. ГАМК утворюється з глутамату шляхом декарбоксилювання під дією ферменту глутаматдекарбоксилази, коферментом якої є піридоксальфосфат. При нестачі цього коферменту активність ферменту знижується, що веде до зменшення утворення ГАМК у нейронах головного мозку. ГАМК є основним гальмівним медіатором центральної нервової системи. Вона знижує збудливість нейронів, сприяє відкриттю хлоридних каналів і гіперполяризації мембрани. Зменшення її синтезу зсуває баланс між збуджувальними і гальмівними впливами у бік збудження, що створює біохімічне підґрунтя для виникнення судомного синдрому. Регуляція цього процесу опосередковано залежить від забезпеченості організму вітаміном В6, оскільки піридоксальфосфат не синтезується в організмі і має надходити з їжею. У дітей на штучному вигодовуванні з незбалансованими сумішами дефіцит швидко призводить до зниження активності В6-залежних ферментів, особливо в нервовій тканині з високою метаболічною активністю. Окрім судом, дефіцит вітаміну В6 порушує синтез гему та обмін триптофану, що пояснює анемію і пелагроподібний дерматит. Однак саме зменшення утворення ГАМК є безпосередньою причиною судом, оскільки цей медіатор відіграє центральну роль у гальмівних процесах ЦНС. Таким чином, правильність відповіді "ГАМК" зумовлена тим, що дефіцит вітаміну В6 призводить до зниження активності глутаматдекарбоксилази, недостатнього синтезу ГАМК і втрати гальмівного контролю над нейронною активністю, що безпосередньо проявляється судомами.