У хворого з клінічними ознаками імунодефіциту проведено імунологічні дослідження. Виявлено значне зниження кількості клітин, що утворюють розетки з еритроцитами барана. Який висновок слід зробити на основі даних аналізу?

Чому це правильна відповідь

Тест розеткоутворення з еритроцитами барана (E-розетки) є класичним функціональним методом визначення зрілих Т-лімфоцитів, оскільки на їх поверхні експресується молекула CD2 (LFA-2), яка має високу афінність до LFA-3 на мембрані еритроцитів барана, що забезпечує спонтанне утворення стабільних розеток без участі антитіл чи комплементу. Значне зниження кількості клітин, здатних утворювати Е-розетки, прямо свідчить про зменшення пулу циркулюючих Т-лімфоцитів, що є патогенетичною основою первинних або вторинних Т-клітинних імунодефіцитів (ВІЛ, важкий комбінований імунодефіцит, синдром Ді Джорджі, лімфопроліферативні захворювання, терапія глюкокортикоїдами чи циклофосфамідом). Дефіцит Т-лімфоцитів порушує клітинний імунітет, кооперацію з В-лімфоцитами при Т-залежних відповідях та регуляцію імунної відповіді через хелперні та регуляторні субпопуляції, що призводить до тяжких вірусних, внутрішньоклітинних бактеріальних та грибкових інфекцій, а також до недостатності синтезу IgG та IgA при збереженій продукції IgM. Клінічно це проявляється рецидивуючими герпесвірусними інфекціями, кандидозом, пневмоцистною пневмонією, хронічною діареєю та затримкою росту. Ключовою патогенетичною ознакою є саме зниження кількості Т-лімфоцитів, виявлене специфічним тестом Е-розеткоутворення, тоді як В-лімфоцити, NK-клітини та система комплементу визначаються іншими методами.